乙肝妈妈也能生出健康宝宝 “医生

“医生，我怀孕了，但是乙肝阳性，这会影响我的宝宝吗？”
“医生，有什么办法能不让我的宝宝感染乙肝病毒吗？”
“医生，我吃抗病毒药会影响肚子里宝宝的健康吗？”
……
怀孕应该是一件令人欣喜的事情。然而，对于患有乙肝的孕妈妈来说，她们却会担惊受怕——万一传染了宝宝怎么办？下面就为大家简要解答一下您关心的这些问题。
文章插图
乙肝病毒的母婴传播方式有3种母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一，体内有乙肝病毒的母亲会通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式不知不觉把病毒传播给了孩子。在临床中发现， 10个乙肝病人中，大约有6个都是通过母婴传播途径患病的。具体包括3种途径——
产前传播：包括种系传播及宫内传播，前者指经卵子或精子传播；后者指胎儿在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性母亲体内生长发育的过程中感染乙肝病毒（HBV）。
产时传播：指在围分娩期新生儿感染HBV ，是HBsAg阳性母亲所生婴儿发生HBV感染最重要的方式，发生率可达95% 。胎儿在通过产道时，产道中的血液、羊水、分泌物中含有乙肝病毒，极其容易通过胎儿口、鼻、眼等黏膜进入孩子体内。如果在生产过程中新生儿皮肤、黏膜有损伤，更容易传染上乙肝病毒。
产后传播：产后传播是指HBsAg阳性孕妇分娩结束后，婴幼儿通过水平传播感染HBV ，比如通过破损的乳头喂养婴儿时传播。
文章插图
免疫治疗和抗病毒治疗可阻断目前， HBV母婴阻断最重要的方法为免疫治疗（主动和被动免疫）和抗病毒治疗。
阻断HBV宫内感染，首先须对病毒载量高的孕妇采用高效、安全的抗HBV治疗，抑制HBV复制，有效地降低孕妇血清HBV-DNA水平。因此，对血HBV-DNA浓度高、传染性强的妇女，建议妊娠前使用高效抗病毒药物，显著降低体内HBVDNA水平后再妊娠。
对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生12小时内，剂量应≥100IU；同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，或者20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白， 1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白；并同时在不同部位接种1针10μg重组酵母疫苗，或者20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗。
对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。
新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可以接受HBsAg阳性母亲的哺乳。对HBsAg阴性母亲的新生儿，用10μg重组酵母疫苗，或者20μg中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗进行免疫即可。
文章插图
研究实践证明，接受阻断治疗的孕妇所生的婴儿中，未被乙肝病毒感染的占到91.24% ，说明该研究对防治乙肝病毒的传播十分有效；更难能可贵的是，对在宫内获得被动免疫的新生儿，即使偶有宫内感染，也可在出生后随着时间的推移而消除。这对那些因感染乙肝病毒而不敢生儿育女的人来说，无疑是一个福音。
妊娠期应用抗病毒药物较安全对于育龄期慢性乙肝女性的抗病毒用药，医生从一开始就会选择有效且妊娠安全性证据充分的药物，可兼顾抗病毒治疗与宝宝健康出生和生长的需求，避免妊娠带来的用药安全性风险。
目前，对于HBV阳性的孕妇，临床应用较多的抗病毒药物为拉米夫定，它属于美国食品药品监督管理局分类的C类药物（这类药物对胎儿的影响甚微），并被证明是安全有效的。所以，只要按医嘱用药，并注意定期检查，就不会影响宝宝和孕妇自身的健康。