狂犬病|你的大脑是如何被狂犬病毒一口一口吃掉的？( 二 ) 狂犬病

【狂犬病|你的大脑是如何被狂犬病毒一口一口吃掉的？】大脑出现急性弥漫性脑脊髓炎，大脑基底面、海马体，以及脑干和小脑，都出现极其明显的病变——出现嗜酸性包涵体（内格里小体）。
内格里小体是一种硬壳小体，内为狂犬病毒集落。存在于细胞浆内， 3~10μm大小
大部分患者，在这个时期，可随时死于中枢神经、呼吸、心脏衰竭，以及高血压或大型中风。
此时病毒通过神经通道，从中枢神经向各个器官大量扩散。
病毒大量出现在唾液等分泌物中，具有极高的传染性。
进入兴奋期之后，已基本没有了什么治疗的可能，通常持续1~3天。

随着患者抽搐停止，则进入了感染的末期——麻痹期。

和兴奋期的激烈不同，末期的狂犬病患者往往更为安静，或者出现昏迷状态。
也可出现短暂好转迹象，甚至恢复一定的意识。
但短短数个小时之后，意识便会再次模糊，出现各种瘫痪症状，然后呼吸和心跳很快转弱。皮肤会因为失去血色而呈现湿冷的花纹状，指端则因为失血呈现青灰色。
患者鼻腔流出咖啡色液体，很快死于呼吸、循环系统等全身性的各类衰竭，持续时间，仅仅6~18小时。
狂犬病之所以这么可怕，在于它对神经的破坏，以及发病期带来的高死亡率。
虽然狂犬病毒自身并不顽强，甚至可以用脆弱来形容，它对光、热、紫外线，以及干燥、有机溶剂的抵抗力都较弱，不说强酸、强碱，哪怕使用常见的甲醛、酒精，甚至肥皂水，以及一些消毒剂或者去污剂都能进行灭活处理。
但因为病毒“狡猾”地藏于犬只为首的其它动物身体中，令人防不胜防。
通过人来打疫苗永远是标不治本，真正的关键在于传染源的管控。
前文已经提过， 99%的狂犬病都是由病犬引起的。不仅仅在于人类集聚区饲养了多达数亿的犬只，更是有流浪狗泛滥、犬只疫苗注射不到位等各种各样的问题。
一般来说，通过捕杀，对犬只数量进行直接控制，是最常见的做法（中国以前也以这样的做法为主）。
虽然世界卫生组织官方其实并不反对捕杀行为，但也指出，捕杀本身对疫苗防控作用并不大，疫苗注射才是控制狂犬病行之有效的办法。
任何狂犬病得到有效防治的国家，无一不是在犬只管控，以及犬只疫苗注射上做到了相当严格的地步。
这一点来说，中国还有较远的一段路需要走，暂不多提。
各国狂犬病情况：
从个人的角度来说，首先要尽量避免，接触未注射疫苗（或来源不明）的犬只甚至被咬伤。
如果出现被咬伤的情况下，需要及时注射疫苗。注射疫苗之前，可用20%的肥皂水反复清洗半小时以上，然后用75%的酒精擦洗，再涂上2%的碘酒。这些措施可以最大程度地灭杀伤口中的病毒，降低感染风险。
如果不是伤及动脉（或者血小板过少），通常无需止血和包扎。通过的血液的排流，可以清洗掉组织中的更多病毒。
注射狂犬病毒抗毒血清或免疫球蛋白时，一般在伤口底部或者周围进行浸润处理，这可有效阻断病毒的传播。
通常情况下，还需要注射破伤风疫苗，并进行了防细菌感染处理。
疫苗打得越及时，阻断效果越好，但最晚不能超过前驱期。进入兴奋期之后，基本就没有什么治疗可言。
当前国际上，的确存在数例病发后治好的案例，其中以密尔沃基疗法最为著名。
该疗法，通过诱导昏迷，进行抗病毒治疗。诱导昏迷的状态下，可以限制病毒传播速度，令大脑得到更多的保护，延长存活时间。
存活时间延长之后，便有可能让身体有足够多的时间来产生抗体。然后再用一系列的抗病毒药物进行处理，等到免疫系统有足够的反应之后，再把患者唤醒。
但也有观点认为，密尔沃基疗法当初治疗成功的小女孩，首先感染的是蝙蝠携带的狂犬病毒， “毒性”较弱。其次，女孩的康复，可能主要受益于自身的免疫系统。
而且，密尔沃基疗法几乎没有复制性，犬类传染的狂犬病例，病发患者无一存活。
总的来说，狂犬病病发死亡率依旧几乎100% ，当前任何存活的，都是不可复制的个例。