狂犬病|你的大脑是如何被狂犬病毒一口一口吃掉的？狂犬病

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狂犬病病毒（RABV），是一种核糖核酸病毒，弹状病毒科，丽沙病毒属（狂犬病毒属）。
呈子弹形，长160-240纳米，直径70纳米。
拥有双层脂质外膜，外附以糖蛋白突起。
4个血清型（一型为主），中心为单股负链RNA ，核衣壳由五种结构蛋白组成。
狂犬病不仅仅可由携带病毒的猫狗传播，包括灵长目、食肉目、翼手目在内的哺乳动物都可以传播狂犬病毒。
主要携带者为人、猫、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠、马等等。
但全球范围内，病犬导致的狂犬病例占99%以上。病犬咬伤发病率15%~30% ，病狼咬伤发病率50%~60%.
病毒主要通过抓咬进行传染，但通过密切的体液接触（宰杀、剥皮、切割），也可能导致传染，还有较低的概率以气溶胶的形式，经呼吸道感染。

感染狂犬病病毒之后，则进入了潜伏期。

潜伏期间，病毒并非无所作为，而是不断在伤口中增长繁殖。
受限于感染病毒数量、伤口严重程度，以及人体的免疫力，病毒在不同的情况下增殖速度会有所不同。
通常情况下，狂犬病毒在局部伤口中的停留时间为72小时左右（3天），最长可达2周。
病毒繁殖到一定数量之后，便会传入附近的神经末梢，进行大量传播。
狂犬病毒对神经系统有着极强的亲和力，但无法在血液中传播，所以，病毒在局部停留的时间长短，往往和咬伤组织与神经末梢的距离有关。
病毒在神经轴索中的传播速度平均为3mm/h ，传播过程中，向中枢神经作向心性发展。
病毒在神经轴索中的传播时间，往往对潜伏期的长短，有重要的决定作用。病毒传播进入脊索神经之后，会在背根神经节中进行更大规模的繁殖，然后再顺着脊椎往上，侵犯大脑。
通常来说，潜伏期通常1~2月，但如果面部咬伤，且感染病毒多，免疫力低，潜伏期可低至7天以下，最少记录为4天。
但如果所咬部位为腿部，且有足够强的免疫力，潜伏期可超过半年（4%～10%）。甚至可以长达1年（约1%）以上，最长记录为6年。儿童潜伏期，通常短于成年人。

当病毒在神经内的数目达到一定的程度，便会开始表现出一定的症状，被称为前驱期。

前驱期症状不一，但主要有头痛、发热、疲倦、恶心、食欲不振、全身不适等一系列症状，喉咙出现紧缩感，往往对声音、光线、风等外界刺激十分敏感。
50%~80%的患者，会因为病毒在伤口附近大量繁殖，已经愈合的伤口处存在麻木、发痒等虫类爬行（蚁行感），甚至刺痛的感觉。
前驱期通常只有2~4天，不超过10天。

当狂犬病在中枢神经中进行大量繁殖，并造成破坏之后，则进入了兴奋期。

病毒进入脑干、小脑，患者会因为中枢神经被破坏，开始精神错乱，极度恐惧不安，出现幻觉、谵妄、幻听等症状。
典型的怕水、怕风、怕光、怕声，便是出现在这一时期。
患者的迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损，当看到水或者听到水声时，便会引起强烈的呼吸道保护性反射，造成长达5分钟的呼吸肌、吞咽肌痉挛，引起极大的痛苦（恐水症出现率为80%）。
轻度时声音嘶哑，吐字不清，重度则可能出现窒息死亡。
因为交感神经受损，唾液和汗液分泌会增多。同时因为体温调节机制破坏，还会出现高烧，引起脱水。心脏神经节的损坏，则会出现心血管功能紊乱甚至引起猝死。
随着狂犬病毒不停地繁殖破坏，中枢神经的受损程度增加，患者的各项认知能力都会开始退化，面部表情扭曲，躁动不安，经常失控发狂，大口大叫，甚至出现自残行为。