在北京看病是一种咋样的体验( 三 ) 2019.11.253

北大人民医院早上去挂当天的号，普通号是都可以挂到的，３０１医院也比较轻松。所以，不存在号贩子的干扰问题。
我真的非常不愿意看到，到北京看病，我一个有执业医师资格，有专业知识的患者，竟然还是不找熟人就没办法好好就诊。
可能这真的是极个别的现象，正好被我赶上了，而我由于其他各种机缘巧合，以及对医生的信任，没有中途换医生，所以一步步到了如今的境况。
估计有反对意见会说，我并没有太多的实际损失。但是，在我看来，我觉得自己作为患者对医生的信任，被大大的辜负了。
在基层医院，这样的医生只多不少。没有熟人领着来，就可劲儿地黑，并且这熟人还分了好多级别。最令人难过的熟人，就是你经常找这位医生看病，然后成了熟人。
最后，你死在了这位医生手上，还充满感恩。
我匿名答过的一个问题，就提到了这一现象。我作为医生，面对着那样一个重症病人，只能眼睁睁看着他病情加重死亡。
当时我心里明确地知道有更好的治疗方法，相关的仪器和专业人员就在隔壁科室，直线距离不足10米。但是，相关的仪器设备我无权调用，兄弟科室也坚决不肯外借（都借给你们了，俺们科室吃什么喝什么呢？），并且我也不能１００％确定那样的措施一定能让患者好转，甚至我都无权建议病人转走，只能看着病人在几个小时里从意识清楚，到陷入昏迷，最终多脏器功能衰竭死亡。
可能患者即使用上了更积极的治疗，仍然会因为病情加重死亡。但是，连用都没有用，不是有些遗憾吗？
先写到这里吧，这可能是一个非常招黑的答案。
中心思想很简单：医患利益冲突中，信任危机真的难以避免吗？
我坚持认为很多医务人员的诊疗行为，有着太多太多需要改善的地方。
很多同行都说：都照你说的那么改，我全家人喝西北风去呀？我不改，这和我应得的那份报酬比起来，还差的远。
目前法定的医疗费用不足以匹配医生的专业技能，这是事实。但是，你应得的报酬，并不是患者欠你的，你让患者背了这个锅，还说患者都不好，都不信任你，都要伤害你。
我再次感到无奈，我会继续多学知识，尽可能地去找出路。
我梦想有一天，患者和医生能够真正站在一起，合力面对“疾病”这个共同的敌人。
起初，我在上发布了这一苦涩的经历。有知友私信我，问是否介意把本文发给当事医院和科室。我表示不介意，于是我那位在当事医院进修的同事因此受到了牵连，替我的“过错”承担了不良后果。我对这位同事深感愧疚，于是向知友告知，于2016年4月10日18时整，删除了故事内容。
后来，5支赠药的领取，需要开药医院出示处方。我不愿再跑一趟北京，于是请北大医学研究生毕业，在北大某附属医院工作的同学代劳。同学拿着我提供的就诊号到诊室后，表明身份和来意，坐诊的医生对校友很热情，说这个事情很简单，但是一扫描号码，看到就诊患者的身份是我，就转为犯难：对不起，开不了。
想必是我之前的行为太过恶劣，已经上了全国顶尖医院的黑名单。这个可以算是意料之中，只是辛苦我的同学利用休息时间坐地铁加排队大半天，还收获了一肚子的郁闷。
这个事情的后续，是我自己伪造了处方，坐火车分两次到省会城市领取了赠药。

==================原答案结束分割线========================
具体就诊经过删除于2016年4月10日18时。所以本回答看上去会有点文不对题。
原答案对于各位医务人员太过抹黑，有失客观，这的确是我自身的问题。在下面这个回答里，仍然是我的亲身经历，为您讲述医务人员的无奈之处，这才是促进医患相互理解的途径。我之前太过偏激了。
医保干预医疗过程合理么？-独孤不败的回答
这个是真心的，并不是迫于压力，删帖也并不是有关部门的影响，是我危害到了善意帮我的人，这一点，也是我自己没有预料到，也不想看到的。=================================================原答案的评论部分：
其实看病时，我作为一名患者的需求就是这么简单，需要对治疗有了解。我一直认为，即使是一个没有医学知识的患者，医务人员也有义务交代病情，列举可以选择的治疗方案和各自的利弊，对于患者的疑问，应该力争让患者可以明白。
医患利益冲突，的确是非常突出的矛盾。在这个矛盾中，当患者信任医生，积极配合的时候，医生掌握着绝对的主动权，医生可以决定是多挣患者一点钱，还是通过其他方式，让患者省点事。在这个时候，由于医患信息不对等，“人善被人欺”的所谓“常理”已经越过了边界，不是合理，而是强势群体作恶。因为，当谨遵医嘱等同于犯傻，会被医生随意多收费用（多去几趟肯定对病情没有坏处，但是那花的都是钱哪），去正规医院看个病，想要获得合理的诊疗，都必须先掌握防骗技能的时候，医生的形象怎能不下跌？
回来之前，坐在北京西站的候车厅里。我在想，是不是世界上有两种人，一种是很容易在利益冲突中心安理得地为自己牟利的人，一种是一边为自己着想，一边还总是会想到冲突另一方的。这两种划分，也不是绝对的。只是，在同样的条件下，比如XX医院，一个医生可以凭借自己的专业技能，堂堂正正地挣到足以维持体面生活的钱的时候，人应该是有选择的。有些人选择多为患者着想，尽量帮患者省钱，有些人选择自己多挣钱。
诚然，XX医院５元的普通号，９元的专家号对不起列位专家的专业技能，但是，这份利益并没有被第三方侵吞，而是让利给了患者。XX医院早上去挂当天的号，普通号是都可以挂到的，另一个某某医院也比较轻松。所以，不存在号贩子的干扰问题。
我真的非常不愿意看到，到北京看病，我一个有执业医师资格，有专业知识的患者，竟然还是不找熟人就没办法好好就诊。可能这真的是极个别的现象，正好被我赶上了，而我由于其他各种机缘巧合，以及对医生的信任，没有中途换医生，所以一步步到了如今的境况。
估计有反对意见会说，我并没有太多的实际损失。但是，在我看来，我觉得自己作为患者对医生的信任，被大大的辜负了。在基层医院，这样的医生只多不少。没有熟人领着来，就可劲儿地黑，这熟人还分了好多级别。最令人难过的熟人，就是你经常找这位医生看病，然后成了熟人。最后，你死在了这位医生手上，还充满感恩。
先写到这里吧，这可能是一个非常招黑的答案。中心思想很简单：医患利益冲突中，信任危机真的难以避免吗？我坚持认为很多医务人员的诊疗行为，有着太多太多需要改善的地方。很多同行都说：都照你说的那么改，我全家人喝西北风去呀？我不改，这和我应得的那份报酬比起来，还差的远。但是，你应得的报酬，并不是患者欠你的，你让患者背了这个锅，还说患者都不好，都不信任你，都要伤害你。我再次感到无奈，我会继续多学知识，尽可能地去找出路。我梦想有一天，患者和医生能够真正一起面对疾病这个共同的敌人。

4月9日下午更新一点点：
我想说，当国内顶尖的医院都必须通过熟人才能正常看病不被坑时，这个体系是有多差劲？很多医生，其实不过是普通人，平平常常地做着不好的事情，也做着好的事情。现在很多医生坚定地认为，自己只做了好事。可是，那各位同事们哪，去年咱们去银行对公汇款，是怎么个事情呢？（这事没法细说，那可是查水表的罪过。倒不是我怕查水表，而是我厚颜无耻的认为，查了我之后，就少了一个站出来说真话的人）
==============================================================再补充一点：今天这里吸引来了很多病友。特此推荐as-sky论坛，一个运行了多年的AS患者互助交流社区，页面干净，无商业广告。我当初刚确诊之后落寞郁闷的时候，几乎每天都去。

4月9日21:40：我以为会有很多医学同行前来反驳，目前似乎只有@楚鸳孤军作战。
这位医务人员认为特需门诊多收费是常识，普通患者应该提前了解。然而我真的想说：我去之前，真的不知道。并且，我觉得患者没有义务提前了解这些。你好心提醒各位患者这种现象存在，当然是好事。但是我认为，这种现象有大量的患者不知道，却并不是这些患者的错。我就不知道，然后尽我所能去信任那位医生，结果沦落至此，作为患者感到自己的信任被辜负，难道不应该吗？难道特需门诊坑人就理所应当了吗？这个事情我没有提前知道，怪我咯？怪我傻呗，怪我不知道提前托熟人找关系咯
我真傻，真的。我单知道基层医院很多医生在坑人，却不知道北京正规的国家重点临床科室也会有。并且，我原本是“应该”知道的，不知道，就该交一次智商税。逻辑感人。
4月9日22点：经两位知友提醒，那个乙肝五项的234元检查费问题，据说是北京市的规定。我并没有考证，但是即使是北京市的规定，我也还是想吐槽：太他mother的贵了。
4月10日13:00：今天终于看到了大量的同行指责。主要的指责竟然是：你怎么不查先论文，查综述？然而问题是：哪个医生喜欢这样自己学了半吊子，过来乱七八糟怀疑的病人？我作为一个普通患者，希望通过信任医生来得到适当的治疗，有错吗？我觉得查论文反倒会干扰医患关系——我真的是准备当一个合格的患者来看病的，我觉得看病就该这样。觉得病人都该先查一堆资料，然后和你学术交流？比如@Jack@周周@王天罡让我自己治，我也无力吐槽：我自己居然已经掌握了核心科技？这个也@不到，因为重名太多，找不准是哪个。回复@SchizoKat我没说不查，我自己是医生，既然横竖PPD试验之后我过三天还要再来，那我回去自己查个乙肝五项不行吗？更有@墨囧猫居然张口就是“活该”，你明显比我更招黑呀。

删改之后补充：很多医生“多挣”的这点钱，其实也不过是养家糊口的钱。因为医生的合理收入实在太少。很多时候医生多挣钱的行为，会被患者察觉到，会被质疑，但是医生在这样的时候，会说这个检查十分必要，不做这个检查这个治疗，后果可要自负的啊。这些说辞其实骗不到大部分患者的，所以，医患矛盾才会不断加剧。
我在4月10号写的另一个回答中提到：医生不愿低头说：我给你治好病之后，或者经过了很多努力，依然没治好，但是你看我用心且认真地做了这么多，希望你给点钱让我可以养家糊口，你觉得可以吗？很多医生觉得这样侮辱了自己的人格，所以走向了另一面，开始变得傲慢：不相信我？那你自己回家吧，哼，你这种人就活该！

删除之后的答案，不知道能否存在下去。
删完之后，心里还是不平静。我知道我这是自绝于医生群体，成了让广大同行甚至同事唾弃的，要被拉入就医黑名单的人。并且我也没有外籍身份，甚至都没什么钱，工作会不会受影响，也不确定。但是，还是那句话，敢说真话，我就是敢玩命。本来想引用那句“各国变法，无不从流血而成，今中国未闻有因变法而流血者，此国之所以不昌。有之，请自嗣同始。”但是想想，流血的人可能早就有了，可是，并没有被大众知道，也没有对推动进步产生很大的影响。我提到多次怕查水表，不是怕自己利益受损，而是怕一次可能推动进步的机会，又一次丧失了。我写这个回答，不是故意黑医生的，而是想把那些普遍存在的虚伪揭穿，在这样一个相对理性的平台，争取更多的，真正的医患相互理解。
2016年4月10日22:00
删帖之后冷静下来反思了一下，可能一开始我写的回答里，还是个人情绪更多，若要论改善医患关系，促进相互理解，绝对不该如此片面，医生工作每天面对的各种难处，不应该全部忽略。
对因此给各位同行前辈带来的困扰，深表歉意。