第一财经|强化传染病预警体系，“十四五”如何发力？新冠肺炎疫情对全球公卫体系形成严峻挑

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新冠肺炎疫情对全球公卫体系形成严峻挑战，改革已刻不容缓，特别是预警体系。
截至北京时间11月4日21:05 ，全球累计确诊4789.59万例，累计死亡121.8万例，累计确诊国家和地区数近200个。
新华社11月3日受权发布了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（下称《建议》）。
《建议》提出，改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。
疾控防控体系改革之一
新发传染病的预警信号每延迟1小时即等于2亿美元损失。
20世纪50年代以来，新发传染病在全球范围不断出现，特别是2009年发生的甲型H1N1流感大流行和2015年发生的寨卡病毒大流行，给人类健康、全球政治和经济带来严重影响，使得世界各国切实体会到，新发传染病的控制已成为必须面对的重大公共卫生问题。
目前全球已发现的新发传染病多达40余种, 其中以病毒性传染病居多。新发病毒性传染病的发生往往具有传染性强、传播速度快、流行范围广、病死率高、难以预测和防范等特点，极容易发展成严重的突发公共卫生事件或者国际关注事件。
然而人们对新发病毒性传染病的发生原因、传播因素及流行规律等仍然缺乏足够的认识。目前，全球发现新病原体的能力还很不足，若要快速有效地应对新发和不明原因性传染病突发疫情，必须建立发现新病原的预警技术体系和新病原学的理论体系，用以指导和发现新病原的工作。
越来越多的事实告诉我们，新冠病毒早就存在。

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据媒体报道，英国研究人员对全球7600名患者身上提取的新冠病毒进行基因分析表明，该病毒从去年晚些时候就已在世界范围内传播，且在首例感染后快速扩散。研究结果显示， 2019年底新冠病毒已进入人类宿主。
几个月前，一个叫福岛淳也的日本医生在社交媒体上发布了一份研究报告。他所在的机构用之前的样本进行了回顾性研究证明：2019年8月，新冠病毒可能就已在日本出现。
湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任张继先去年12月26日发出预警信息。
“对于传染病的预警系统，不明原因肺炎是在里面的，遇到后需要上报。不过，这需要一线的医务人员具备发现能力。然后，疾控系统流行病毒的专家做调查，一般需要市级以上大单位去核实，县级疾控没有这个能力。如果有的医务人员没有能力发现不明原因肺炎，也就无法上报，对新发传染病也就无法及时发出预警信号。 ”中国疾控中心原副主任杨功焕对第一财经如此表示。
自2003年的SARS之后，中国就建立了传染病与突发公共卫生事件监测信息系统（下称“直报系统”），该系统对各类常规已知传染性疾病展开监测与报告，包括不明原因肺炎的监测、报告的重点，通过这种监测，不仅可以早期探测和预警传统传染病的暴发，也利于发现新发传染病。新发传染病一旦确定，其名字也将列入直报系统。
加强警报系统
缘何我们对于新发传染病的预警如此不警觉？这种信号释放的早晚对于防控带来什么后果?
对于新发传染病，北京大学公共卫生学院教授李立明等专家认为，发现和报告疫情的意识需要加强。
多数传染病的发现首先是在临床。李立明等认为，基于临床观察及敏感性发现异于平时的病例情况，及时上报，是早期发现并快速控制传染病的重要关口。这就需要临床医生具有较强的传染病风险意识、主动识别意识及依法报告意识，通常一线如急诊科、呼吸内科、医院感染科、影像诊断科及检验科等，特别是基层医生，往往是感知疫情发生的第一批人，应依据国家传染病防治法及时按要求上报，同时应尽快按操作规程采集多种生物样本并送指定单位检测。