为啥两岸三地流感统计数据差别如此之大

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作者:褚波链接:https://zhuanlan.zhihu.com/p/19699705来源:著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。关于流感的致死率,目前在中国民间广泛存在一个认识误区:中国人对流感有免疫力,通常不会死于流感,而欧美人却比较怕流感,每年都有数以万计的欧美人死于流感。官方发布的统计数据似乎也支持这种说法。美国专业杂志发布的数据表明,从1979年到2001年,美国平均每年有4.14万人死于流感(近几年由于流感疫苗的普遍使用,死亡率有所下降)。而在中国,据卫生部网站公布的正式数据(全国法定报告传染病发病、死亡统计表),2007年我国流感死亡人数为两人,2008年为3人。今年3月-6月,每月报告流感死亡人数均为0。这等于在印证民间的传说:在中国不会有人死于流感。事实果真如此吗?卫生部公布的统计结果在理论上站得住脚吗?目前尚无证据能证明不同种族人群对流感的易感性不同。现在很多中国人移居欧美,我通过移居欧美的亲友获知,中国人似乎比欧美人更容易患流感,至少中国人在这方面并无明显优势。美国学者计算流感死亡率的数学模型有很多种,但基本上都应用了“超量死亡率”的概念。这种定义或基本概念方面的差别,可能是中国卫生部的流感死亡率统计不能与国际“接轨”的主要原因。流感病毒往往会严重影响原本患有其他疾病的患者的健康,甚至导致他们死亡。这些严重的慢性病患者如果不遇上流感流行,本来可能继续生活许多年,但遇上流感,其中相当一部分人都可能患上流感并死亡。对于他们的直接死因,医生可能仍报告为心血管病、高血压等,但真正死因(决定性死因)其实应定为流感。在每周/每月/每年的死亡人数统计曲线上,如果突然出现一个明显增高的死亡高峰,而且在时间上与流感流行相吻合(可合理推延1~2周),则通过与历年相应资料的比较,超出正常死亡人数的“超量死亡”都可认为是流感所致。在美国,死亡报告系统比较完善,根据这些资料推算出的流感相关死亡率是客观和符合实际的。而在包括中国在内的发展中国家,目前尚不存在相关的死亡报告和评估系统。2008年11月,WHO西太平洋办事处颁布了一个指导文件(《A Practical Guide for Designing and Conducting Influenza Disease Burden Studies》),鼓励发展中国家逐步开展这方面的工作。 美国多年来对流感死亡率的评估,对中国和世界都有重要参考价值。美国共3亿人,平均每年有4.14万人死于流感。据此推算,中国13亿多人,全球68亿人,每年平均死亡人数应分别是18万人和100万人。