流感疫苗，为何一针难求?( 三 ) “今年批签发的量已经不少了

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2019年和2020年，江苏金迪克、长春所和武汉所的四价疫苗陆续获批，国内流感疫苗逐渐从三价向四价过渡。中检所数据显示，截至9月底，已批签发4家企业生产的四价流感疫苗1513.4万人份，超过去年全年的971万人份。
同外界预期一样，今年的流感疫苗批签发总量也会超过前几年。中国食品药品检定研究院副院长张辉在8月30日的2020年(第37届) 全国医药工业信息年会上表示，今年到现在为止，已经签发了3000多万人份流感疫苗，到下个月流感季来临前，估计将达到5000万人份。
然而，如今流感疫苗“一针难求” ，这个缺口能否补上？张民说，几乎很难。因为现在主流的流感疫苗生产都采用鸡胚培养工艺，要使用受精后孵化10天左右的特种鸡蛋，必须提前向养殖场预订。如果现在再开始生产新的流感疫苗，从生产到获得批签发，也需要4个月左右，等到上市都已经是明年春天了。
华兰生物董秘谢军民近日表示，根据今年各地流感疫苗紧缺情况，公司正抓紧加班加点生产流感疫苗，以满足目前各地紧缺情况。据预测，三价流感疫苗生产量近300万支，四价流感疫苗生产量从计划的1600万支增加至2000万支。 10月12日，每日经济新闻（微信号：nbdnews）采访人员致电华兰生物提出采访需求，工作人员称公司近期很忙，没时间接受采访。
不过，华兰生物没有单独披露流感疫苗的收入情况，子公司华兰生物疫苗股份有限公司2019年收入为10.49亿元，同比增长30.68% ，净利润3.75亿元，同比增长38.92% 。 2020年上半年，其疫苗业务收入为-579万元，同比下滑148.37% 。二级市场上，华兰生物因流感疫苗概念近期备受关注， 10月13日盘中最高触及65元/股。

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采访人员留意到，虽然目前华兰生物在四价流感疫苗拥有6成以上市场份额，但在不久的将来，华兰生物将迎来多位强劲对手。丁香园Insight数据库显示，目前共有6家企业的流感疫苗处于临床试验三期，获批上市时间集中在5年内，其中上海所、智飞龙科马、赛诺菲巴斯德、辽宁成大等竞争对手的四价流感疫苗上市后，或将撼动华兰生物第一的位置。
其中，长春高新子公司百克生物鼻喷流感疫苗已于8月份首次获得批签发。 9月27日，长春高新在互动平台上表示，按照相关批签发数据，目前百克生物流感疫苗已获得批签发的数量为125万支左右。
与此同时，流感疫苗受资本关注的一个重要原因是，当前我国流感疫苗渗透率仅为2.2% ，成长空间仍非常巨大。 2016年~2017年，美国、英国、澳大利亚65岁及以上老人的疫苗接种率为65%~73% ，墨西哥和巴西60岁及以上人群的疫苗接种率已超过80% ，而我国流感疫苗年平均接种率为1%~3% 。
中国疾病预防控制中心传染病管理处冯录召、李中杰2019年发表的论文提到，相比流感疫苗高接种率国家，流感疫苗在我国属于二类疫苗，筹资渠道单一。我国行为研究显示，普通公众对流感疫苗接种的意识非常低， 61%的人对流感知之甚少或完全不了解，而墨西哥或美国这一人群的比例只有17% 。同时也缺少对医疗机构及医务人员的管理与激励机制。
他们认为，政策的改变，短期内即可提高5%~10%的疫苗接种覆盖率。维持高疫苗接种覆盖率水平是所有利益相关方长期努力改进的结果。卫生行政部门及相关管理部门继续积极引领和政策倡导：建立多渠道筹资机制，全面开展老人、医务人员等高危人群免费接种项目，并逐步有计划地实现全人群的免费接种；建立长效的政企供需对话机制、预购机制、多方合作机制、构建疫苗审批-监督-使用部门和流感疫苗企业之间的沟通平台。
据券商测算，目前流感疫苗市场规模约为20多亿元，未来几年具备5倍成长空间，渗透率提高至10% ，市场规模可达百亿级别。
在北京科兴相关人士看来，鉴于国内流感疫苗前期批签发获批较少，应考虑采取预约方式（电话/数字化），优先为包括医务人员、老人、儿童在内的人群接种，其次为健康成年人。另外，结合国内流感疫苗批签发制度，应向公众分享批签发信息与进度，让公众了解流感疫苗并非“供应紧张”而是处于“尚未完成批签”状态。
他还建议，第一，目前中检院已批准流感疫苗生产企业同步批签发，但整体进度无法满足国内需求，应考虑严控流程前提下简化手续，缩减批签发周期，提高疫苗供应节奏；第二，针对各地供应不足情况，能否在保障冷链同时可追溯的前提下，以市/区等为单位进行疫苗相互协调，避免浪费；第三，根据疫苗法要求，开设除社区卫生服务中心、乡镇卫生院、民营医院等之外的单位（如三级医院、药店等）设置接种点，对特定群体接种（如成人），缓解一线接种压力；第四，针对在流行季节前1个月内或无法按计划进行接种的疫苗，将其赠与慈善机构（如福利院）进行接种，避免浪费，保护更多生命。