中共上海市纪律检查委员会|观察 | 严查权钱交易建立失信名单集中带量采购斩断医疗贿赂利益链( 二 ) 七种失信行为纳入黑名单

“回扣成了医药企业进入医院的敲门砖。 ”某药企从业人员告诉采访人员，以往药品和耗材的“生杀大权”全由医院工作人员掌控，而给予回扣，正是在激烈竞争中拔得头筹的秘诀， “一家企业送了，其他企业也要立刻跟进，慢慢地，大家开始竞相为相关人员输送利益，跟他们搞好关系，换取药品销售使用方面的优先权，最终形成恶性循环。 ”
此类“交易” ，不但催生出过度用药、过度检查、过度使用高值医用耗材等问题，还将高额的回扣款通过高药价转嫁到患者身上，加重其就医负担。国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室负责人表示：“从绝对价格水平看，相当一部分药品价格长期存在虚高水分，一些仿制药价格水平高于国际价格2倍以上，流通环节费用占价格中的主要部分。 ”
对此，许多患者表示难以接受。安徽的孙女士说：“前几年去医院看病，一个普通感冒就开了几百块钱的药，最后我没拿药，直接走了。 ”重庆的付先生坦言：“这些年看病的费用其实一直在降低，但是之前曝光了太多拿回扣的问题，一碰到高价药，还是会忍不住想，这里面是不是有什么‘猫腻’ 。 ”
医药贿赂为何难以根除？多位业内专家表示，权力集中且缺乏有效监管，是最为直接的原因。
在以前的医药流通链条中，医院各科室是药品从生产到进入药房的“必经之路” ，相关工作人员拥有绝对的话语权。仍以王晓俊案为例，据其交代，由于本身是“管理员” ，拥有最高权限，想通过贩卖医生处方用药量统计数据获利就一定能做成。 “如果说监督，其实也有相应的报警系统，但管理员自己就可以把这个系统关掉。 ”
一名从业人士也表示：“对重点岗位和关键环节的廉政风险防控重视程度不够、监管流于形式，是医疗系统的通病。 ”
除此之外，以往“招采分离”的药品采购模式，也是造成医药贿赂禁而不绝的原因之一。
国家发改委于2006年印发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，规定县及县以上医疗机构销售药品时可收取的药品加成率为15% 。随着医药卫生体制改革持续深化，如今，药品加成已被全面取消。尽管药品零售加成率受到严格限制，但由于分散采购模式存在只招价格不带量、量价脱钩的问题，企业缺乏销量预期，为获取更高收益，往往会主动向院方行贿，将中标价做高。
七种失信行为纳入黑名单，行贿药企将丧失进入集采市场机会
“医药贿赂频频出现，根本症结是行业生态出现了扭曲。 ”岑珏称，一方面，部分医疗系统干部枉顾党纪国法与职业操守，甘于与药企形成利益同盟，有的甚至在接受调查时以“收受回扣是医疗行业的行规”为理由为自己辩解，体现出思想防线的松动。
【中共上海市纪律检查委员会|观察 | 严查权钱交易建立失信名单集中带量采购斩断医疗贿赂利益链】另一方面，尽管受贿和行贿是一根藤上结出的两颗“毒瓜” ，但在查处医疗腐败案件时，往往是受贿者接受了法律的制裁，行贿者付出的代价却几乎可以忽略不计。与行贿带来的巨大利益相比，其低廉的“成本”让不少药企在东窗事发后依旧我行我素，反复行贿、同时向多人行贿的现象时有发生。
“行贿不仅腐蚀干部队伍，而且严重破坏市场公平竞争。严查受贿端的同时，对行贿者也不能轻易放过。 ”湖南省纪委监委政策法规室相关负责人说。
采访人员注意到，国家医保局日前印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，要求各地于2020年底前建立并实施信用评价制度，涉及医药商业贿赂等7种失信行为的医药企业将被纳入失信“黑名单” 。在北京儿童医院党委副书记、纪委书记丁枭伟看来，此次国家医保局推动建立信用评价制度的创新之处，就是加大了对行贿行为的打击力度。

中共上海市纪律检查委员会|观察 | 严查权钱交易 建立失信名单集中带量采购 斩断医疗贿赂利益链( 二 )

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