医生|妇科手术多次被拒，因医生怕破坏处女膜？ |医疗|体检

10月6日，网友@春刀斩雪在微博上分享了她独特又尴尬的看病经历：
辗转三家医院，换了五个医生。其转发高达十一万，热度极高。

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@春刀斩雪10月6日微博截图
据博主称，这是一个很小很小的手术。「第一天进院第二天就可以出院。」
博主在本市医院已经得到确诊，但医生们却犯了难：
「子宫息肉」手术不可避免地会对患者的阴道瓣造成损伤，而这层阴道外口周围的皱襞薄膜有一个更为人熟知的名字：处女膜。
出于顾虑，市医院的医生将这位博主推荐到省会级医院。在那里，她得到的方案是对处女膜充分保护的特种宫腔镜手术，一万自费。而普通的息肉切除术，只要150块。
就这样，辗转了多家医院和医生。尽管博主已经明确表示她的充分知情和同意，医方依旧坚持让其父母或关系人进行签字确认。甚至马上就要手术了，还有大夫建议：
「要不您自行弄破后我们再手术吧。」
这起尴尬诊疗看似匪夷所思，但其实是典型的医患间信任困境中一个小小缩影。
主流搜索引擎上，因此发生的医患纠纷屡见不鲜。
2014年，据新疆日报，广西钦州一女子因在手术中可能造成的处女膜损伤向医院索赔80万元，还要求与医院签订协议：「其日后婚姻及生育若受到影响，医院将负全部责任。」

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新疆新闻网截图
在中国裁决文书网中，筛查「处女膜」与「医疗损害责任纠纷」，近五年来也已有30篇相关裁决。
在那些医院败诉的案件中，往往存在一个共同的问题：医方的错处落在对并非充分知情同意的患者进行了诊疗处理。
来自路漫·江苏通达瑞律师事务所的刘中直律师告诉丁香园，侵犯知情同意权在医疗纠纷案件中相当常见。
很多案例中，医生的医疗处理并没有过错，但是，因为医疗机构履行告知义务不全面、存在告知瑕疵而侵犯知情同意权被鉴定存在过错的情况普遍存在。
更为严重的是，若患者的知情同意权没有保证好，医生的诊疗还极有可能侵犯患者作为当事人的身体权及健康权，甚至也可能侵犯精神权利性质上的隐私权、名誉权。
告知义务是否充分？
2014年，未婚女子小杜参加了单位安排的入职体检，做完宫颈癌筛查后她赫然发现自己的阴道有出血迹象。
在另一家医院得到「处女膜破裂」的结果后，小杜旋即把当时就检的漯河市第三人民医院告上法庭。
虽然院方举证其拍片结果为处女膜陈旧性破裂。在体检时也已经做到了告知义务，其体检须知中在宫颈癌筛查一项中明确标注：「未婚、孕期正常体检不做此项检查」。
但小杜的回复则是「没见过。」
最终，法院裁定医院在该次事故中应承担60%的责任，合计赔付17100元。
对此类宣判，刘中直律师解释道：告知义务引起的纠纷往往发生在事后。此时患者往往已经受到损害。法院判断医院是否履行告知义务，大都采用事后倒推的形式，但这种手法本身难以还原实际告知情况。
之所以设定这样的告知义务，是由于大部分患者缺乏专业的医学知识，难以进行医疗风险评估。在这种情况下，医疗机构有义务解释诊疗过程，充分告知可能存在的风险，让患者在完全知情的情况下作出选择。
但实际上，结果总会出现些畸变：有时医方已经做到充分告知，但患者是否完全知情，那就不一定了。
如上案例的这些「惨痛教训」，无时不刻不在提醒着医生与医院：
要想证明自己已经充分履行了告知义务，就得拿出更详实更完备的证据。
再回过头看博主经历中的医生，就不难理解他们为什么一直坚持着这种极其谨慎的态度：