新华网|破解“一粒药”之困——从“三医联动”改革看三批国家药品集采( 二 ) 国家医疗保障局局长胡静林说

为公立医院改革“腾空间”：需“三医联动”发挥改革合力
“一粒药”不同于普通商品，关系到群众生命健康安全。如何让政府监管和市场活力共同发挥作用，避免“一管就死、一放就乱”？答案就是机制创新。
从“4+7”试点、试点扩围到如今的常态化运行，我国药品集采机制创造性地建立了“政府组织、联盟采购、平台操作”的模式，设立政府和联采办“双层架构” ，体现了政策制定和具体操作相分离的思路，形成了企业自愿参与、自主竞争的市场发现价格机制。
国家药品集采涉及多个方面，需要“三医联动”发挥改革合力。比如，药品采购离不开医保部门统筹医保支付、货款结算等配套措施；中选品种的使用需要卫健部门指导公立医院落实改革任务；中选品种的质量监督检查需要药监部门推进质量和疗效一致性评价工作等。
对于因合理使用中选药品后节约的医保资金费用，国家医保局还作出突破性的规定：按不高于50%的比例直接留用给医疗机构。如北京“4+7”试点后，发放了结余留用资金8.2亿元，惠及1460家医疗机构。
胡善联说，国家药品集采砍断了药品销售与医生处方权之间的直接利益关系，有利于临床合理用药，规范处方行为，净化行医环境。同时，配套执行的医保资金结余留用政策，不仅调动了医疗机构参与集采的积极性，也为理顺医疗服务价格体系、做好健康促进工作腾出空间。这些都有助于进一步深化公立医疗机构改革，促使其回归公益性。