新华网|破解“一粒药”之困——从“三医联动”改革看三批国家药品集采国家医疗保障局局长胡静林说

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新华社北京10月13日电题：破解“一粒药”之困——从“三医联动”改革看三批国家药品集采
新华社采访人员屈婷
部分药品开出“地板价”、质量和疗效类似的药品“同台竞争”、一些中选药品销量增长超三倍……历时近两年、共计三批国家组织的药品集中采购，留下太多历史性的瞬间。
从“4+7”局部试点到常态化运行，从政府和联采办的“双层架构”到相关部委的“集成效应” ，国家药品集采制度正成为“三医联动”改革的突破口，加快破解药价虚高、以药养医等“一粒药”之困。
【新华网|破解“一粒药”之困——从“三医联动”改革看三批国家药品集采】让百姓得实惠：112个品种的药品平均降价54%
治疗乙肝的一线药物——替诺福韦酯和恩替卡韦曾经价格高昂，最初每人每年花费在1.3万元到1.8万元间。 2019年，国家医保部门通过集中采购，使这两种药物的价格下降，每人每年花费200多元。
这一通过大幅度降价提高病毒性肝炎治疗可及性的改革经验，得到世界卫生组织、国际卫生专家的高度赞赏，多次作为全球公共卫生治理的成功案例被介绍、推广。
国家医疗保障局局长胡静林说，集中带量采购改革是药品招采机制上的重大创新。 “带量”是整个改革的核心，是回归招采本义的关键。 “带量”确保中选药品直接进医院，顺利被使用，而以往“招采分离” ，中选了还不一定被采购，患者只能“望药兴叹” 。
数据显示，三批国家药品集采共中选112个品种，药价平均降幅54% 。按约定采购量测算，每年费用从659亿元下降到120亿元，节约539亿元。按报销比例60%计算，可为患者节省216亿元，为医保基金节省323亿元。
除了看得见的“真金白银” ，国家药品集采还通过让过评仿制药快速投入临床，带动同病种药品价格的全面下降，通过市场竞争使高价原研药降价促销，为各地探索门诊统筹、提高慢病重病报销比例腾挪出空间，有力支撑了创新药医保准入谈判工作，间接扩大用药保障范围，有力提高了用药质量和保障水平。
“集中带量采购是一场广泛、深刻的利益调整，关键是有党中央、国务院的坚强领导，带领我们把制度优势转化为治理效能。 ”胡静林说，我们将保持定力、坚持信心，在更大范围内汇聚共识，坚定不移地把这项工作推进下去。
让药企吃下“定心丸”：疫情期间销量稳定，回款速度快
新冠肺炎疫情期间，医药企业销售额普遍大幅下滑，但集中带量采购中选产品始终维持稳定购销和及时回款，可谓一颗强有力的“定心丸” 。从5月份起，第一批扩围采购品种的订单已超过疫情前的水平。
数据显示，两批集采落地以来，中选产品采购进度快于预期，医疗机构回款时间大幅缩短。这对维持企业现金流、促进复产达产发挥了重要作用。近期产生的第三批国家集采中选结果公布后，股市反应平稳，开标当天仿制药板块跑赢大盘，说明市场认可度也越来越高。
更为重要的是，集中带量采购还深刻改变了医药行业生态，推动医药企业更重视营销转型和研发创新。
重点企业数据表明，一些中选企业销售费用占营业收入比例从40%下降到5%至10%左右；一些过评仿制药对原研药实现有效替代；一些中选药企大幅增加研发投入。
复旦大学公共卫生学院胡善联教授说，在过去“量价脱钩、招采分离”采购方式下，低价中标药品由于没有所谓销售费用空间而导致“降价死” ，难以实现药价有效回归合理水平。如今，集采通过以量换价、确保使用，明确药企市场预期，使其不必再为药品进医院而做各种营销工作，降低销售费用，真正挤掉了药价虚高空间。