不学苏大强“花式作妖”，糖尿病控制才会“都挺好” 来源：昆华内分泌代谢电视连续剧《都挺

来源：昆华内分泌代谢
电视连续剧《都挺好》中“作神”苏大强给大家留下深刻印象，他每天变着花样的“作” ，带给子女们无尽的烦恼。其实很多糖尿病患者对待自身糖尿病也存在一定“作”的性质，无论医生或者家属怎么交代嘱咐，一概不听，在“花式作妖”的道路上越走越远，导致了糖尿病严重后果的出现。
花式一：如果没有出现“三多一少”症状，就不需要管血糖有糖尿病患者认为只要没有出现“三多一少”的症状，就没什么必要关注血糖，其实出现 “三多一少”症状，需要患者血糖达到很高水平，这个时候患者很可能已经出现严重急性并发症了，比如酮症或酮症酸中毒。但是即使血糖不是很高，没有“三多一少”症状，只要血糖高于正常，时间久了，也能导致糖尿病各种慢性并发症的发生，包括大血管和微血管并发症比如：糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，心肌梗塞等，这些并发症才是糖尿病致残致死的主要原因。所以糖尿病患者一定要定期自我血糖监测或到专科进行复诊，而不能仅仅依靠自我感觉去判断自己的疾病状态。
花式二：只监测血糖，不进行糖尿病慢性并发症检查患者只关注血糖监测，不注意进行慢性并发症筛查，然而很多慢性并发症，仅仅通过患者的自我感觉和症状在早期是无法发现的。比如眼底病变，肾病，而且多数慢性并发症，在发现早期，通过药物治疗，有逆转疾病，减少疾病加重的可能，但是如果疾病拖到晚期，医生也只能是有心无力了。
花式三：只降血糖，不管血脂、血压、尿酸变化【不学苏大强“花式作妖”，糖尿病控制才会“都挺好”】有的患者只管降血糖，不理会血脂、血压、尿酸水平，住院期间医生给予全面治疗方案，但是患者出院后，就自行停用，殊不知，血脂、血压、尿酸对于预防患者心脑肾并发症具有同样重要的作用。
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花式四：只管空腹血糖，不理睬餐后血糖只监测空腹血糖，忽视餐后血糖管理。其实餐后血糖在某种程度上而言更重要。糖尿病患者和糖耐量受损人群中，心血管疾病危险因素和餐后血糖水平有关。糖尿病心肌梗死的病死率、发病率和餐后血糖有着密切的关系。此外，还有研究表明，糖尿病患者早期死亡率随着餐后血糖的上升而增高。
花式五：一旦血糖控制达标，便自行立即停药有患者通过药物控制血糖正常后，自行停用所有降糖药物。其实血糖之所以正常，并不是糖尿病治愈了，而是因为降糖药物起作用，停药后血糖会再次升高。所以血糖控制达标后，患者可以在医生的指导下适当调整药物用量和剂型，但不能擅自停药。
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花式六：打胰岛素会上瘾，坚决不打胰岛素是否打胰岛素是根据患者的病情决定的，如果患者病情较重，甚至胰岛功能衰竭了，那么就需要长期注射胰岛素；如果患者胰岛素功能随着血糖的控制有所恢复和逆转，同时一些口服药物应用的禁忌也解除，是可以停用胰岛素，改为口服药物治疗的。
花式七二甲双胍伤肝肾，千万不能用二甲双胍是全球所有糖尿病指南中，糖尿病治疗的首选药物，已经有超过50年的应用史，不仅仅降糖，增加胰岛素敏感性，而且近年来大量研究显示出其更多的优势，比如抗肿瘤等。二甲双胍在体内的排泄并不经过肝脏代谢，因此无肝脏毒性，二甲双胍通过原型在肾脏排泄，因此药物本身对肾脏没有损害。我国2016年《二甲双胍临床应用专家共识》建议肾小球滤过率在<45 ml／（min? 1.73 m2）时禁止使用。所以二甲双胍既不伤肝也不伤肾，因为肝肾损伤可能会增加乳酸酸中毒风险所以目前建议，二甲双胍在轻度肝功能不全，轻中度肾功能不全的患者中均可以使用。不过具体使用一定要在医生的指导下进行。