心梗警戒线，男45女55 中国医科大学航空总医院心血管内科一病

中国医科大学航空总医院心血管内科一病区主任任凤学
匆忙的都市里，年轻人上班时拼命工作，有时一坐就是一天，下了班又三五成群地大快朵颐，以舒缓一天的压力。慢慢的，高血脂便像幽灵一样缠上了他们。年纪轻轻就血脂异常，对将来的健康影响有多大?《循环》杂志近日发表的一项研究给出警示。
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从中国急性心梗注册研究中，研究人员筛选出未接受过降脂治疗的初发急性心梗患者26298例，其中男性19967例，女性6331例，均为ST段抬高型心梗患者。通过分析发现，初发急性心梗患者的血脂谱，随年龄增长和性别不同而变化明显;女性患者的“坏”胆固醇水平随年龄增长呈上升趋势，男性呈下降趋势;年轻男性(<45岁)患者中， “坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低、甘油三酯升高的比例均高于年长男性(≥45岁) ，他们因高血脂罹患心梗的风险更大。挪威科技大学的一项研究也得出相同结论：高血脂的危害程度“男女有别” ，如果中青年男性出现血脂异常，患心脏病的几率比同样情况的女性高3倍。因此，中青年男性更应重视防治血脂异常。
高血脂之所以容易盯上年轻男性，是因为他们具备更多危险因素，比如吸烟、高血压、“好”胆固醇水平低、有早发冠心病家族史、糖尿病等。由于性别生理和社会角色差别，在上述因素的基础上，男性比女性的危险性更大。比如，血管上皮细胞功能会随年龄增长而退化，但男性和女性的警戒线分别是45岁和55岁。绝经期前，由于激素的保护作用，女性患糖尿病者要明显少于男性;在社会角色上，年轻男性承载着事业和家庭的双重压力，社会活动和应酬相对较多，吸烟、饮酒、饮食过于油腻都会导致肥胖几率较高。以高血脂第一诱因吸烟为例，中国有3亿~3.5亿吸烟人群，其中大半是男性。高血脂的另一个致病因素高血压也同样是男多女少。
【心梗警戒线，男45女55】美国马里兰大学医学院研究人员指出，在血脂水平相似的中青年人群中，年轻时就血脂高的人，身体会经历一系列变化，比如血液黏稠度增加;“坏”胆固醇与乳糜微粒在血液中游离，使“坏”胆固醇沉积在血管内皮上，久了就会造成血管硬化，进而令血管腔内变窄;冠状动脉腔血流变小，会使心肌缺血、心绞痛、心梗、脑卒中等风险升高。
所以，年轻男性必须及早引起重视，改善生活方式是第一要务。一定要戒烟，控制血压、血糖、血脂和体重;如果父母中有早发病者，体检时要格外关注胆固醇水平，或有针对性地去医院进行血脂检测。若医生建议服用降脂药物，不要抗拒，更不能擅自吃吃停停。严格控制脂肪摄入量，不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂、奶油;尽量不吃或少吃甜食，增加膳食纤维的摄入量，如多吃粗粮、杂粮、蔬菜，可帮助减少脂肪的吸收。下班后、周末适当运动，把锻炼身体变成一种生活习惯。合理安排工作和生活，劳逸结合，保证睡眠。如果近期出现胸痛，且活动时发生、休息时缓解，要考虑心绞痛;若胸痛持续不缓解，并伴有大汗、面色苍白，要考虑可能是心梗，应立即就医。 ▲