临床上一般使用DSM一Ⅳ的诊断标准：
1．消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式至少持续6个月 ， 其诊断需要符合下列条目中的至少4条 。
(1)经常发脾气；(2)常与大人争吵；(3)常拒绝服从大人的要求或违反规则；(4)经常明显故意地烦扰他人；(5)常因自己的错误或所做的坏事责备旁人；(6)常“发火”或易被旁人烦扰；(7）常发怒或怨恨他人；（8）常怀恨在心或存心报复；
2．行为障碍导致明显的社会、学业或职业的功能损害 。
3．其行为障碍并非由精神病性症状或情绪障碍引起 。
4．鉴别诊断：不符合品行障碍的标准 ， 如果病人年龄在18岁及其以上 ， 也不符合反社会人格障碍的标准 。
需要注意的是 ， 虽然好孩子有时也会发脾气或拒绝父母的一些合理要求 ， 但对立违抗障碍的孩子会让父母在养育的过程中遭遇更多的挑战 。 这类孩子喜欢制造冲突 ， 一旦父母或老师开始与他们争论 ， 他们会变得更兴奋 ， 会不断抛出“诱饵” ， 比如 ， 胡搅蛮缠、颠倒黑白、讨价还价、挑衅、不合作、情绪爆发等 ， 用各种方式让父母卷入这场冲突 ， 直至父母崩溃 。 很多对正常儿童有效的养育方式 ， 对问题儿童往往收效甚微 。

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对于这类儿童的咨询与改善 ， 通常需要较长期的时间和家庭配合 ， 而且在前几次咨询中 ， 儿童会挑衅咨询师 。
在家庭养育方面 ， 对于对立违抗障碍的儿童 ， 父母必须学会如何避免自己与孩子一起卷入争论中 。 同时 ， 父母需要关注孩子积极的变化 ， 并坚定适当、明确的奖惩制度 ， 能够抵御孩子的“讨价还价” 。
此外 ， 家长必须学会控制自己的情绪 ， 保持友好和冷静 ， 因为这类孩子对家长的愤怒非常敏感 ， 当察觉家长的愤怒时 ， 他们会马上兴奋起来 ， 进入“备战”状态 。
徐文娇

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·听说吧心理咨询中心-高级心理咨询师
·国家二级心理咨询师
·沙盘游戏咨询师
·广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会会员
·广东省心理学学会会员
·精神分析专业委员会会员
·广东省妇联“维权服务站”心理顾问

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