麻醉MedicalGroup|吹瓶吹到食管爆裂，别拿生命在酒桌上逞能

晚上十点多，值班睡不着，我正在手机上刷小视频。视频突然暂停，是外科一个同事打来的电话。看着屏幕上的电话号码，顿感不妙：又是一个闲不着的夜班！

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接通电话得知，有一个大量呕血的病人，人已经有一定休克症状，需要急诊手术止血。最令我吃惊的是，这居然是一个大量饮酒的病人。那时我就在猜想，大概率应该是胃出血什么的。
可是，当外科的手术通知正式送达麻醉科的时候，却写着开胸探查术。一时间，我有点懵了：出血在什么地方？这得多大一个手术啊？另外，最关键的是，这个病人已经有一定休克症状，能否安全度过手术麻醉？这都是未知数。再加上大量喝酒，势必增加麻醉过程中呕吐误吸以及对麻醉药异常的反应。

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在手术中无意识的男性病人
带着十分担心的心情，我拨通了上级医生的电话。对于这样的病人，我基本没有十足的把握。为了保险起见，让上级医生临场指挥是必要的。
当我们准备好麻醉所需的一切后，护士推进来一个体型很胖的中年男性。

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此时，可能是休克导致他处于兴奋状态，也可能是酒精作用，他根本不听大家指挥。仅有的一个点滴，也被他扯掉了。没有点滴，意味着麻醉药无法给入。对于这样兴奋的病人，一时间控制不了他，将是十分危险的。不仅会因此耽误抢救时间，也威胁着医护人员安危。
显然，这个人是一个长期嗜酒的人，平常剂量的麻药根本没有起到相应作用。在等待镇静剂起效的时间里，我们也一边安抚他、一边想着办法。

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这时上级医生说，吸入麻醉诱导吧。听到这话，我先是一愣，紧接着照做了。理论上，我是很清楚怎么做的，只是没有实践过。吸入麻醉诱导，一般都用于不听话的小孩子。拿着面罩扣在嘴上，一会就睡着了。可是，面对200多斤的成人，我实在是没有太大的把握。
几分钟后，他逐渐安静下来。这时上级医生说，要尽快插管、保护呼吸道。同时，注意准备升压药。病人是休克代偿期，很有可能会因为麻醉药的抑制而出现严重的血压下降。

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果不其然，不一会功夫，病人的血压以肉眼可见的速度下降。上级医生示意我快插管，他来控制循环。
就在血压降到60多的时候，我们终于稳住了。一方面，我们加速输液、输血；另一方面，我们让外科医生尽快开始手术。手术不止血，一切办法都是枉然。一旦流血过多，即使输血也可能导致严重的并发症而失去抢救机会。
打开胸腔后，一侧胸腔已经满是血液、胃液和啤酒的混合物。离手术台有一段距离的我，都能感受到那些被胃酸加工过食物的味道。但此时，外科医生仍努力清理着，并寻找着出血的位置。

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过了一会，胸腔终于清理干净了。贴着纵膈的食道，赫然有一个大口子！由于炎症刺激，加上可能有细菌污染，医生只能将这一段食道截掉。一边手术，外科医生一边摇头道：看来，吹瓶很危险啊！
听到外科医生这样说，我饶有兴致的问他们怎么回事。原来，这个人和几个朋友喝啤酒撸串。就在他吹瓶的时候，他突然感觉胸口像裂开一样。发现出问题了，大家把他送到医院来了。所幸，送来及时。否则，后果不堪设想。