疫病|睡觉打呼能致死？呼吸科专家这么说 |专家|致死|

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夜深人静，本来单位组织出来疗养爬山累了一天的敏姐却怎么也睡不着了。原来跟她同住的李姐此起彼伏的鼾声，让本来就睡觉警醒的她无法入眠。第二天和同事吐槽，同事七嘴八舌的说什么的都有： “这打呼噜说明睡的好啊，年龄大了都打，我家老头的鼾声我听了几十年了，没这个鼾声作伴我还睡不好呢！ ” 但是也有人说：“打鼾需要治疗，严重的还会出大事！ ”

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不放心的李姐在儿子的陪同下去到市中心医院田心院区挂了呼吸内科周军主任的号，李姐被诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。科普小知识睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SASH)是睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱。主要表现为夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常特别是以慢–快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等，并可有进行性体重增加。

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下列人员最易出现打鼾1. 肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数≥25 kg/m2 。2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多， 70岁以后患病率趋于稳定。3．性别：生育期内男性患病率明显高于女性。4．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。5．OSAHS的家族史。6．长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。7．长期吸烟。

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如何诊断整夜PSG监测是诊断打鼾（OSAHS）的标准手段，包括脑电图，下颌颏肌电图(EMG)；心电图；口、鼻呼吸气流和胸腹呼吸运动；血氧饱和度；体位；鼾声；胫前肌肌电图等。正规监测一般需要整夜不少于7小时的睡眠。

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主要治疗方法1．病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。2．一般性治疗：对OSAHS患者均应进行多方面的指导，包括：(1)减肥、控制饮食和体重、适当运动；(2)戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物；(3)侧卧位睡眠；(4)适当抬高床头；(5)白天避免过度劳累。3．无创气道正压通气治疗：是成人OSAHS患者的首选治疗方法。包括普通及智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气，以CPAP最为常用， CO2潴留明显者建议使用BiPAP 。气道正压治疗的疗效体现：(1)睡眠期鼾声、憋气消退，无间歇性缺氧， SaO2正常。 (2)白天嗜睡明显改善或消失，其他伴随症状如忧郁症显著好转或消失。 (3)相关并发症，如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善。口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充治疗。4．手术治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。
专家提醒，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，因此建议及早就医。