|8个月宝宝发烧后嗜睡躁动，竟和结核有关…

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司青飞 ZAKER 哈尔滨采访人员杨艳
8 个月的小浩浩（化名），平时机灵可爱，活泼好动，一直是全家人的心肝宝贝。 20 多天前，出现反复发烧症状，妈妈以为是正常感冒，在医院进行抗炎治疗后却一直不见好转。随后孩子突然出现了嗜睡、躁动、斜颈、斜视等异常表现，家长意识到问题严重了。

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当把小浩浩送到儿童医院时，孩子已经处于昏迷状态，直接进入 ICU 进行治疗。因怀疑浩浩患上结核性脑膜炎，立即转到哈尔滨市胸科医院进行治疗。到院后，结核四病区王莲芝主任的病房，为小患儿进行一系列的检查，当天就确诊为肺结核合并结核性脑膜炎，经过一个多月的治疗，患儿病情稳定。
王莲芝主任介绍，患儿出生后接种了卡介苗，可患儿的父亲患有肺结核，患儿与父亲有密切接触史，推测患儿患上结核与父亲有关。 2019 年数据显示，我国儿童（14 周岁以下）结核发病率占新发结核病人百分之十一，一岁以内的婴儿发病多与家族史有关。 '' 因为免疫系统未成熟，年纪越小的孩子发病，表现越重。小浩浩属于重症结合病人，发病后不仅出现高热、嗜睡、躁动、斜颈、斜视，还出现意识模糊、左侧肢体受限等症状。当家长发现高热、嗜睡、躁动、斜颈等症状时，就要考虑是否患上了结核。 ''
'' 对于结核性脑膜炎的患儿，在抗结核药物治疗下，需要进行定期椎管注药。但是，对于一个 8 个月的孩子来说，腰部穿刺却是难上加难。起初患儿无力哭闹，孩子的主治医生江晖大夫总是一针见‘水’ ，但随着病情的好转，孩子的状态一天比一天好，也越来越有劲，每次穿刺，都会出现严重扭动、哭闹不止，造成不必要的副损伤，也无法获得真正的颅内压数值，其他各项指标也受到干扰。 '' 王莲芝主任说。

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为取得良好的治疗效果，结核四病区王莲芝主任与麻醉手术科谷琦主任经过商讨，决定为小浩浩实施全麻下腰椎穿刺。麻醉手术团队经过详细的术前讨论和精密的计算，经静脉输入麻醉药物，同时人工辅助面罩给氧。再由主治医生江晖尽快实施腰椎穿刺术，操作 5 分钟结束，小浩浩几乎感觉不到一点痛苦。
据结核四病区王莲芝主任表示，患儿麻醉后进入嗜睡状态，进行腰椎穿刺时，无明显疼痛感和抵抗，呈完全放松状态，所以腰穿非常顺利，测得的脑压十分准确。脑脊液中由于没有以往副损伤所致的出血，各项指标精准无误，同时顺利完成了鞘内注药，检查治疗一举两得。
麻醉手术科谷琦主任介绍，短时间进行全身麻醉，对于患儿未来的生长发育没有副作用，小患者醒来后仍然是个活泼可爱的小宝贝。
编辑王晓宇
值班主编陈云朋
【来源：ZAKER哈尔滨】
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