心脑血管|医学前沿 | 张琪博士团队成功开展 “经皮静脉窦穿刺栓塞治疗( 二 ) |

利用复合手术室条件，将外科手术和介入治疗很好地结合起来，能够同时避免单纯介入手术和直接开颅手术的缺陷，最大程度地降低手术风险。

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▲ 术前定位
历时1小时瘘口栓塞成功
8月23日，在复合手术室，在长海医院方亦斌教授指导下，张琪博士根据之前造影手术标记点确定平行左侧外耳道手术切口约 8cm ，切开头皮各层至颅骨，剥离骨膜，牵开，以咬骨钳咬开一约 3cm 缺口，充分暴露横窦。

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▲ 造影确认位置后，穿刺左侧横窦，置入 Echelon10 微导管

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▲ 再次造影确认位置后，填入 HELIX 6/20弹簧圈

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▲ 微导管造影确认后，注入 Onyx 18胶 5ml
经左侧股动脉以单弯造影管超选至左侧颈总动脉造影明确静脉穿刺点入路，予以穿刺针穿刺成功后造影明确在位，随后 Echelon 10微导管到位横窦，填入一枚弹簧圈做塞子，造影明确位置后，缓慢注入 Onxy18胶 5毫升，铸胶弥散良好，通过静脉逆向弥散至部分供血动脉内。复查造影，见瘘口完全被栓塞，引流静脉消失，手术成功。
术后患者临床症状消除，精神矍铄，现正在康复中。

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▲ 术后影像
【心脑血管|医学前沿 | 张琪博士团队成功开展 “经皮静脉窦穿刺栓塞治疗】张琪博士介绍，硬脑膜动静脉瘘在临床上极不易被发现，一是因其致病原因比较轻微，一次感冒、一次几乎没太在意的头部碰撞、有时甚至没什么原因就可能引起;二是其初期症状轻微，头晕、头痛、耳鸣等，多数人往往认为是由耳朵或神经性等原因引起的而未进行进一步检查;三是因为硬脑膜静脉瘘需要做全脑血管造影 DSA 检查才能确诊。所以，如患有头晕、偏头痛、耳鸣等症状的患者，经多方面检查未查出病因的，应注意 DSA 筛查硬脑膜动静脉瘘。