|医生确诊！那些大热的影视剧角色，他们竟然都有“病”( 三 )

诊断难度：★★★☆☆

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这是咕噜老兄。
不得不说有点跨界了。
一来，咕噜不是正常的人，它跨界了。二来，咕噜的病不只是皮肤病，我跨界了。
老兄的病情比较重，也没有什么好的治疗办法。不过诊断上还是比较容易，因为很有特征，容易识别。这个怪病考虑是——早衰症，也叫做早年衰老症候群。
早衰症患者身体衰老的过程较正常快5至10倍，患者样貌像老人。早期症状包括发育迟缓、局部性硬皮病症状。后期还会出现发育受限、身材瘦小、头发稀少、牙齿异常及脸部、口部与鼻子狭小。
不出意外，咕噜老兄就是照着早衰症而生的，是大家见习期间的完美model 。
第8例，来自《权力的游戏》
诊断难度：★★★★★

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这是Jorah Mormont ，人称“大熊” 。
大熊的病情很复杂，诊断很困难。我们先来回顾一下患病经过：
在电视剧中，大熊和小恶魔一起坐船前往弥林找龙妈的时候，船上跳上来一些得病的石民，然后大熊碰着了，就得了皮肤病。
下面是皮疹局部放大。

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再来看看文献（通讯作者：乔治·R·R·马丁）中记载的语录：
他听说有三种东西是医治灰鳞病的灵药：斧头、长剑和切肉刀。切除感染的躯体很多时候能阻止疾病继续发展，但不是百发百中。许多人牺牲了一只胳膊或一条腿，却发现另一只胳膊或另一条腿随后也出现了病症，而到那时已无药可救。症状扩散到脸部时，失明常常接踵而至。占据全部表皮后，疾病还会向内发展，肌肉、骨骼和内脏器官也在劫难逃。
在剧中，他们将其称之为灰鳞病（grayscale），总结认为这是一种能致死的疾病。初始症状是使患者皮肤硬化，布满黑灰斑点，并且触碰起来如石般坚硬。最恐怖的是，患者舌头和嘴唇会直接石化。野人称灰鳞病为灰死病，认为得了灰死病还未死的人是不干净的。
（引自：http://awoiaf.westeros.org/index.php/Greyscale）
很惭愧，我们人类医学还不发达，不太确定权游里的灰鳞病到底对应什么疾病。
已经有皮肤科同行进行了分析，在排除天花和麻风后诊断为梅毒！可是，不管怎么说，皮疹形态不符合啊。
根据自己在人间从医的经验，我考虑这是一种新型的获得性免疫缺陷病毒感染。判断依据有这样几点：
有传染性，并且可以皮肤接触传染（大熊接触石民后得病），说明存在病原体。而病原体包括细菌、真菌和病毒。
病情慢性：我们知道，大熊的皮疹是慢慢在增多，在根治前已经活了很多集。
侵犯上皮：皮肤的表皮及舌与口腔黏膜都属于上皮组织。灰鳞病可以引起皮肤角化过度和鳞屑，也能引起舌头和嘴唇会直接石化。这是部分病毒常见的特点之一，比如HPV引起来的疣状表皮发育不良。另外很吻合的是，上面提到医治灰鳞病的灵药是斧头、长剑和切肉刀，它们的主要方式其实就是削除病变的表层皮肤。
可以累及整个系统：文献提到此病占据全部表皮后，疾病还会向内发展，肌肉、骨骼和内脏器官也在劫难逃。能出现这种情况的主要有3个：肿瘤转移；多系统感染；自身免疫出问题。首先不考虑肿瘤，因为肿瘤不传染。也不考虑多系统感染，因为此病发展缓慢，多系统感染往往会引起短期内多器官功能衰竭。需要重点考虑的就是自身免疫出问题。而病毒是可以损伤免疫的，我们熟知的HIV就是如此，因此我们叫它人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus）。