|高龄不是“拦路虎”——胸外科成功实施多例高龄肺癌切除手术

近日，我院胸外科成功为多例80岁以上高龄患者实施肺癌切除手术，其中最年长者88岁，均已顺利康复出院。这是胸外科整合各科室优势资源，充分发挥胸腔镜技术优势，勇于直面挑战，取得的又一成果。
88岁患者吴老伯，由于出现咳嗽伴痰中带血症状，在外院经胸部CT检查发现左下肺有一直径约5厘米巨大肿瘤，手术切除肿瘤是最佳的治疗方法，但患者曾在本市多家三甲医院就诊均因其高龄而被婉拒。
高龄患者实施肺癌切除手术具有极大的风险，对术中麻醉和围手术期管理都有很高要求，被很多医院视为相对禁忌。因此当患者和家属来到九院胸外科王明松主任门诊时，已经做好了再次被拒绝的心理准备。但王明松并没有轻言放弃，认真评估了老人的身体状况，尤其是心肺功能等指标，分析手术的可行性及危险系数，认为患者虽然高龄，但基础疾病较少，不存在明确的手术禁忌，只要做好充分的围手术期准备，总体风险可控。
因此，在仔细征询了患者本人和家属的意见后，在麻醉科的密切配合下，王明松主任团队默契配合，采用胸腔镜手术为老人顺利切除了肿瘤，手术时间仅20余分钟，术后患者恢复良好，目前已康复出院。

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王明松主任介绍，随着人口进入老龄化时代， 80岁以上的高龄肺癌病人在逐年增加。由于大多数高龄肺癌病例心肺功能出现生理性衰退，且既往曾患过某些基础疾病，术中术后发生包括肺栓塞等严重并发症的可能性明显增加，并且术后护理问题也比较多，褥疮风险很高，因此过去许多高龄老人患肺癌后都无奈放弃救治或仅采取姑息治疗，预后很差。
如今这一观念正在逐步转变，伴随着医疗技术水平、麻醉安全性及围手术期管理水平的提高，高龄已不是肺癌手术的禁忌，但要特别注意手术适应症的选择及围手术期处理，尽量减少并发症的发生几率，同时根据患者的个体差异选择其最合适的治疗方式，尤其首选胸腔镜微创手术。因为不同病情无法进行微创手术的患者，还可以选择穿刺活检消融一体化诊疗方案，提高高龄肺癌患者的生存质量，使他们得到康复的希望！
（供稿：胸外科倪达）
【来源：上海第九人民医院】
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