感染科医生小龙|求职青年肝功能异常，体检不合格，无法上班，应该怎么办啊？

入职体检肝功能异常，被判定为体检不合格而无法上班，最好的办法，是做进一步的检查，找出肝功能异常的原因。
等导致肝功能异常的原因去除以后，肝功能恢复正常，下次找工作，体检就不会再有类似的问题出现了。
但是，应该做什么检查？做了检查后又该怎么治疗？龙医生今天就来聊聊这个问题。

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什么是肝功能异常？
肝功能异常，通常主要指的是谷丙转氨酶升高，也可伴有谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和胆红素的异常，都会影响体检结果的判断。
谷丙转氨酶，全称为丙氨酸氨基转移酶，简写为ALT ，升高往往提示肝功能损害。那是因为ALT本身是肝细胞内的一种有很多生理功能的酶。肝细胞因为炎症导致细胞膜的通透性增加，使细胞膜的保护功能变得不稳定。
这个时候，细胞内的酶或者其他成分就可能透过细胞膜跑到细胞外，被血液吸收，导致血液中的转氨酶活性增高。
肝细胞损伤的数量越多，转氨酶升高的程度就会越大。一般来说，肝脏酶1%的肝细胞有炎症，就可以表现为明显的肝功能异常。

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肝功能异常有哪些原因？
那么，导致肝功能异常有哪些原因呢？其中最主要的原因是病毒性肝炎，其他原因还有酒精性肝损害、药物性肝损害、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、代谢性肝病、全身性疾病比如感染导致的肝损害，等等。
病毒性肝炎最主要的是乙肝和丙肝，它们导致的肝炎往往是既有急性也有慢性损害。而甲肝和戊肝通常导致急性损害，一般来说可以自愈，除非特别严重导致肝衰竭了。
很多人会忽略药物性的肝损害害。比如人有其他疾病的时候，经常会吃各种药，包括抗菌药、降压药、降糖药、抗肿瘤药、抗结核药、解热镇痛药、激素类药物、中药、中成药和各种草药，等等，都有可能导致肝损害的发生。
在转氨酶异常的时候，要回忆一下自己在一个月内有没有吃过什么药，这很重要。
自身免疫性肝病也不少见，特别是女性。这里面不单单有原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等等，系统性红斑狼疮、干燥综合症等全身性的自身免疫性肝病，也会导致肝损害。
脂肪性肝病，是目前发病率跃居第一位的一类肝病，包括酒精性和肥胖等代谢因素引起的脂肪肝。这类肝病既可以单独发生，也可以合并乙肝和丙肝，是健康体检中引起转氨酶升高的最常见因素。

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检查需要做什么检查？
发现肝损害的时候，如果去找医生，医生会根据你的具体情况，先做一些常见病因的检查。比如说，先查一下（1）乙肝两对半、丙肝抗体和甲、丁、戊肝抗体。
如果这些没有问题，可能会考虑做（2）其他的检查，比如说EB病毒、巨细胞病毒的抗体或者核酸检查，自身免疫抗体的检查，彩超和甲胎蛋白等检查。
当然，这些检查并不是一到医院就全部做一遍，医生还有一个判断和分析的过程。所以出现肝功能异常的时候，最好去肝病科或者感染科就诊，他们在这一方面会显得更专业一些，能够避免胡乱检查的现象。

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肝损害如何处理？
有些体检的人想尽快过体检关。体检单位在发现体检者肝功能异常的时候，会要求体检者过一段时间复查一次。那么，在这段期间可以使用一些保肝降酶的药物，暂时恢复肝功能。