何药师健康科普|“胰岛素脾气大”，发生抵抗、不降血糖怎么办？用7招轻松打败它( 二 )

3、控制血糖轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者可选择双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）。应用磺脲类药物（格列XX）或胰岛素治疗的2型糖尿病患者，如果血糖控制不理想，可根据具体情况联合使用上述抗高血糖药物，能起到协同降糖作用。
4、个体化选择降压药许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗。利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）和β受体阻滞剂（XX洛尔）可能加重胰岛素抵抗，对糖代谢有不良影响，应避免长期大剂量使用。
钙通道阻滞剂（XX地平）对糖代谢无不良影响；α受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（XX沙坦）在降血压的同时能轻度改善胰岛素抵抗，可在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的风险。

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5、纠正脂代谢紊乱脂代谢紊乱（如高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症等）与胰岛素抵抗密切相关，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症会进一步加重胰岛素抵抗。应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。
6、补充微量元素微量元素（如铬和钒）的缺乏可能与胰岛素抵抗有关。通过饮食适当补充三价铬离子和钒，有利于减轻胰岛素抵抗。

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7、抗血小板聚集治疗阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，早期主要用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛和风湿病。后来，科学家发现阿司匹林还有抗血小板聚集的作用，因此，目前最常应用于预防和治疗心脑血管疾病（心肌梗死、脑梗死等）。
心肌梗死和脑梗死的发生是因为血液中的血小板在血管内因种种原因发生聚集，抱团后形成血栓，进而堵塞血管。阿司匹林虽然没有保肝、降酶和治疗脂肪性肝炎的作用，但阿司匹林可以有效抑制血小板聚集。
合并代谢综合征的慢性肝病患者，特别是非酒精性脂肪肝患者是缺血性心脑血管病的高危人群，长期服用小剂量阿司匹林可以预防缺血性心脑血管病的发生。

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以上7个方面，应用列酮类胰岛素增敏剂、二甲双胍、阿卡波糖等改善胰岛素抵抗的降糖药，特别适合糖尿病有胰岛素抵抗的患者、以及非酒精性脂肪肝患者。
地平类、普利类、沙坦类降压药也能在一定程度上改善胰岛素抵抗，特别适合高血压合并有糖尿病的患者，避免长期大剂量使用洛尔类降压药和氢氯噻嗪等利尿剂。
另外饮食运动，改善血脂，补充微量元素，服用阿司匹林抗血小板治疗，也能够改善胰岛素抵抗，降低非酒精性脂肪肝患者患心脑血管病的风险。

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