广东省中医院|风湿漫谈 | 关节变形、疼痛难忍，中西医治疗类风关这些知识点您get到了吗？

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科教授黄闰月
众所周知，类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ， RA）是一种发病率高、致残率高的疾病，其发病机制又尚未完全明确，尽管目前有很多治疗方法，可效果都不尽理想，尚无法根治。
目前的治疗方法包括有一般治疗，西医药治疗，中医药治疗，外治法。本期我们重点跟大家说说西医药治疗和中医药治疗有什么区别？又该如何选择？

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都说类风湿性关节炎治疗难度大，关节功能难以恢复，一些患者在治疗方面上认为中医治疗好，能够治本，但也有的患者认为西医治疗好，见效快，对此各有不同的说法。
那么许多患者为此会产生疑问，到底是中医方面的疗效好，还是西医方面的疗效好呢？
其实西医与中医对类风湿性关节炎病因的看法各不一样，所以采取的治疗方法也各有不同。
西医如何治疗类风湿关节炎？西医学方面认为， RA是慢性、多发性的自身免疫性疾病。其病理特征为：免疫性炎症，关节软骨被破坏，最终导致关节功能丧失。
早期临床症状为多关节的疼痛、肿胀、晨僵；后期主要为关节畸型，同时伴有关节外其他症状；在治疗方面，可分为内科治疗和外科治疗。
内科治疗早期内科治疗至关重要，可有效改善临床症状，并推迟关节功能丧失的发生时间，极大提高了患者的生活质量。内科治疗主要的药物有“非甾体类药物”(NSAIDS)、“病情改善类药物” (DMARDS)、糖皮质激素类药物、以及生物制剂和小分子靶向药。但患者需要长期服药，而上述药物却有着广泛和复杂的副反应。

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中医如何治疗类风湿关节炎？中医方面则认为，类风湿性关节炎是属于中医“痹证”的范畴，由于风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭机体，引起经络闭阻，气血运行不畅；
导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、屈伸不利，甚至关节肿大灼热的一类疾病，以清热解毒、祛风利湿、活血化瘀、疏通经络、温肾助阳、扶正固本作为治法治则。
其治疗方法众多，包括辨证分型论治、专方验方应用和外治法，均有一定的疗效。这里我们主要讲解辨证分型论治和专方验方应用。
辨证分型论治辨证分型论治：其一，将类风湿关节炎分为急性期和缓和期；在急性期阶段，又分为风寒湿痹型和湿热阻络型；前者以祛风除湿、散寒通络为主，用玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤；后者以清热利湿、宣痹通络为法，用宣痹汤合二妙散。在缓和期阶段，以扶正祛邪、祛痰化瘀为法，以指迷茯苓丸加减。另一种是将类风湿性关节炎分为虚、毒、瘀、痰进行分型治疗；外虚内损型，先补脏腑之虚而后治痹；湿热互结型，则清热利湿、通络除痹，方选三妙散加味；痰瘀交阻型，则活血化瘀除痰，自拟导痰逐瘀痛风汤；阳虚寒胜型，宜温肾助阳、祛寒镇痛，方选麻黄附子细辛汤合阳和汤之类加减。所以中医的治疗多样，但终不离“辨证论治”的精髓。

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专方治疗
治疗寒湿型类风湿性关节炎多用《金匮要略》乌头汤合麻黄加术汤化裁，效果良好。独活寄生汤治疗类风湿性关节炎，其疗效也得到肯定。研究显示，芍药甘草汤合五虎追风散加味治疗类风湿性关节炎，显效率可达到97% 。尺有所短，寸有所长，中西医各有优势，也各有不足。读到这里相信大家脑中都浮现了一个想法，是否可以将中西医结合起来，通过扬长避短、互相补足呢？