生活报|子宫早已伤痕累累！38岁女子第四次剖宫产，出血像不受控制的水龙头

【生活报|子宫早已伤痕累累！38岁女子第四次剖宫产，出血像不受控制的水龙头】龙头新闻讯（徐旭采访人员霍营）近日，在哈医大一院产科，孙敬霞主任团队为一名38岁的产妇进行了一场特殊的剖宫产手术。
之所以特殊，是因为这位产妇前3次生产全是剖宫产，子宫早已伤痕累累，此次第四次剖宫产还遭遇了“凶险性前置胎盘” ，胎盘像树根一样扎进子宫瘢痕中。孙敬霞带领产科抢救团队，用了3个小时分娩、止血、分离胎盘，硬生生在出血3500ml的情况下，从死神手中抢回了产妇的生命，还保住了她的子宫。目前，产妇母子已经顺利出院。

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三次剖宫产子宫早已伤痕累累
38岁的她还要再生孩子
家住五常的刘女士今年38岁，在第一次婚姻里，她先后生下两个孩子。几年前再婚后的刘女士又生了一个孩子，可是不料孩子在不到一岁时意外夭折了，这让刘女士夫妇伤心不已，因此刘女士一心希望能再生一个属于夫妻二人的孩子。然而先后经历三次剖宫产，还有两次流产史，刘女士的子宫早已是伤痕累累，不适合怀孕了。
然而求子心切的刘女士去年通过试管婴儿成功怀孕，她和丈夫都倍加珍惜这个来之不易的孩子。但是，现实又给他们当头一棒。产检时刘女士被查出了“凶险性前置胎盘” 。据了解，女性正常妊娠时，胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。而妊娠28周后，如果胎盘仍然附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，则称前置胎盘。像刘女士的情况，有过剖宫产手术史，并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口瘢痕处并发生植入的情况，称之为凶险型前置胎盘，处理起来非常棘手，一旦大出血，部分患者可能需要切除子宫以挽救生命。
8月9日下午，怀孕足月的刘女士急诊来到哈医大一院，接到值班医生汇报后，虽然是周日，孙敬霞主任和团队成员立即以最快的速度赶到医院。 “作为一名产科医生，我虽然不赞同她的做法，但是我敬佩她的勇气！”在全科会诊时，孙敬霞主任说，身为医生我们不仅要帮助她生下这个孩子，更要全力保住她的生命。

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胎盘剥离后出血像不受控制的水龙头
术前，刘女士被送入泌尿外科进行了膀胱镜下输尿管置管，以尽可能降低手术风险。然而准备进行髂内动脉球囊阻断术前，刘女士突然出现了临产迹象，剖宫产手术必须立即进行。 8月10日10时10分，手术正式开始，由孙敬霞主任主刀，曹珊、胡菲菲主治医师组成医疗团队，在腰麻联合硬膜外麻醉下实施剖宫产术。
因患者第四次剖宫产，子宫前壁与腹壁致密粘连，腹腔粘连严重，医生们的每一步操作都要小心翼翼，不能有半点大意，分离粘连，缝合止血，暴露子宫下段，胎盘植入子宫全肌层，像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，是非常典型的“凶险性前置胎盘”！此时，手术室的空气中仿佛弥漫着一种紧张的味道，所有人的心都提到了嗓子眼儿。
伴随着一声响亮的啼哭，顺利娩出胎儿后，孙敬霞主任迅速把子宫提出腹腔，用止血带捆绑子宫下段，阻断部分血流，以减少胎盘娩出后出血。随后应用药物促进子宫收缩，胎盘剥离后，胎盘剥离面出血凶猛，就像个不受控制的水龙头， 5分钟内出血量达2000ml ，孙敬霞主任应用熟练的缝合技术，快速、有效地止血；麻醉医师严密监测生命体征；巡回护士马不停蹄输血输液，查对用药；器械护士飞快穿针引线，递送器械……整个手术用时3小时，术后看着地上清点完的一块块鲜红的纱布，倒出引流瓶里满满的血水，前后共计3500ml的出血量。医生表示，一名成年女性身体血量大约在4000-4500毫升，这名产妇差点流光了全身的血，所幸经过多科室的协作抢救，患者生命体征平稳了，子宫保住了，大家心中的大石头也落地了。