|二甲双胍和阿卡波糖，应该选哪个？医生：各有特点，可联合应用( 二 )

阿卡波糖
阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类的降糖药，其主要针对的是“以碳水化合物为主食的，通过饮食、运动控制，餐后血糖仍然得不到有效控制的糖尿病人群” 。因此，与二甲双胍相比，阿卡波糖主要改善的是餐后血糖水平，由于我国糖尿病人空腹血糖控制良好而餐后血糖升高的情况很多，所以阿卡波糖在我国糖尿病患者的应用，也是非常广泛的。

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阿卡波糖通过竞争性抑制肠道的α糖苷酶的活性（一种葡萄糖水解酶），从而抑制多糖和蔗糖向葡萄糖的转化，达到减缓葡萄糖肠道吸收，有效降低餐后血糖的作用。从作用机理上来说，阿卡波糖主要抑制的是碳水化合物的分解，从而减缓葡萄糖的吸收，达到降低血糖的作用，因此，对于餐后血糖升高问题的朋友，平时又主要以馒头、米饭等碳水化合物为主食的朋友，阿卡波糖是一种安全有效的餐后血糖降低药物。
阿卡波糖优点：阿卡波糖对于餐后血糖的降低作用，由于格列奈类胰岛素促泌剂，与二甲双胍相当，同时没有低血糖风险，还有加强体重控制方面的健康获益，因此，对于餐后血糖控制不良的糖尿病患者，用阿卡波糖来控制餐后血糖，是很好的一种选择。阿卡波糖通过独特的作用机制降低餐后血糖，可以与绝大多数的降糖药物联合应用，同时还有助于节约内源性的胰岛素，保护胰岛β细胞功能。阿卡波糖只有1~2%吸收入血，对身体其他方面影响相对较小，同时能够保持持续的降糖作用，不会产生耐药性。

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服用阿卡波糖的注意事项：同二甲双胍一样，阿卡波糖也是应用非常安全的降糖药物，但需要注意的是，一定要对症应用，如果是空腹血糖升高而餐后血糖不高的情况，就不要吃阿卡波糖来控制血糖了；在服用上，一般建议是随着第一口食物嚼碎吞服，这样能够更好的发挥阿卡波糖的药效；阿卡波糖的主要不良反应风险，是引起肠道胀气的不良反应，如果本身有肠道胀气性疾病的朋友，应该慎用或禁用阿卡波糖；服用阿卡波糖本身不引起低血糖，但与其他药物联用时可能会发生低血糖风险，发生低血糖时，可以用葡萄糖进行纠正，但不要用碳水化合物，多糖或蔗糖类的食物来进行纠正。
二甲双胍和阿卡波糖，可以是一对好搭档
通过上述的介绍我们可以知道，二甲双胍和阿卡波糖，其作用机理和作用方向上，还是有着较大的差异的，二甲双胍可以降低空腹血糖和餐后血糖，而阿卡波糖则注意以降低餐后血糖为主，从作用机理上来说，二甲双胍通过抑制肝糖元输出等机理降糖，而阿卡波糖则主要是延缓小肠的碳水化合物吸收降糖，因此，在药物选择上，大家就可以结合自身情况，来合理选择应用了。

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【|二甲双胍和阿卡波糖，应该选哪个？医生：各有特点，可联合应用】如果您的空腹血糖和餐后血糖都高，不妨先服用二甲双胍，二甲双胍的推荐最大日剂量为2000mg ，如服用足量的二甲双胍身体耐受，并能够有效的控制好血糖水平，就没有必要再加服阿卡波糖。如果您通过生活控制能够严格的控制好空腹血糖，但餐后血糖却总是控制不好，不妨试试单独服用阿卡波糖来加强血糖的控制。而对于服用二甲双胍，空腹血糖控制良好，餐后血糖却控制不那么好的朋友，特别是以碳水化合物为主食的朋友，使用二甲双胍和阿卡波糖联合用药，在控制好空腹血糖的同时，加强餐后血糖的进一步控制，就是更好的选择。