糖尿病|糖尿病人需要补充维生素B12？糖友们要警惕缺乏这4种营养素 |内分泌疾病|

文丨被写作耽误的营养师
由于糖尿病患者的饮食注意事项及禁忌较多，又需要长期的控制饮食，加之糖尿病特殊的代谢特点及影响，很多糖友们会担心自己是否容易出现营养素缺乏的情况，其中维生素B12就是出镜率较高的一种营养素，那么糖尿病患者真的需要补充维生素B12吗？还有什么营养素是糖友们容易缺乏的，或是对身体有益的？
这篇文章就基于此，跟大家聊聊糖尿病人群需要格外注意的那些充足有益，缺乏有弊的营养素。
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的代谢性疾病，因为胰岛素的主要功能是促进合成代谢、抑制分解代谢，它是人体内唯一促进能源储备和降低血糖的激素。
一旦胰岛素不足或缺乏，或是组织对胰岛素的生物反应性减低，不仅会影响血糖，还会影响脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱，进而可能导致部分营养素缺乏，对血糖控制及机体营养健康状态造成不良影响。

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我们先来说说糖尿病患者需要补充维生素B12吗？
收到过很多糖友们的提问：是不是糖尿病人需要补充维生素B12？看过很多文章都这么说。
实际上，维生素B12确实是糖尿病患者容易缺乏的营养素之一，但这并不意味着每个糖友们都需要额外的去吃营养补充剂来补充。
维生素B12在机体中的生理功能主要有以下几方面：
参与红细胞中的血红蛋白合成
参与神经细胞内脂质、核酸等合成
参与糖类、脂肪及蛋白质的代谢与吸收等
也就是说，如果糖尿病患者缺乏维生素B12 ，可能会增加贫血、神经系统病变的风险，甚至加重糖代谢紊乱的问题。
而糖尿病人容易缺乏维生素B12的原因则在于：
糖尿病人糖异生作用旺盛，对包括维生素B12在内的维生素B族消耗增多。
口服二甲双胍降糖药，其会阻碍肠粘膜对维生素B12的吸收。

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部分药物对各种营养素的影响既然糖尿病人容易缺乏维生素B12,是不是每个糖友都需要补充？
并没有明确的指南或共识要求每个糖友都需要去补充维生素B12 ，在饮食正常且合理，又没有服用二甲双胍的糖友，不必额外的去购买和服用维生素B12的补充剂，一般建议注重饮食中去摄取富含维生素B12的食物就好，特殊情况下需要补充，建议在医师的指导下根据自身情况使用。
而富含维生素B12的食物包括：动物肝脏（考虑到胆固醇含量较高，不太建议）、蚬子、花蛤、沙丁鱼、秋刀鱼等海鲜鱼类；奶蛋肉类、海苔等菌藻类、酵母及各种豆制品。饮食中经常吃上述食物，会大大降低维生素B12缺乏的风险。说完维生素B12,我们再来聊聊其他哪些营养素的缺乏会对糖友们产生不利影响
①锌元素。
糖尿病患者容易伴有多尿的问题，而尿液排量增加，容易导致锌等（镁、钾等）微量元素流失增加，而锌元素不仅可以协助葡萄糖在细胞膜上的转运，还与胰岛素的合成与分泌有关，所以缺乏锌元素会引起胰岛素分泌减少，组织对胰岛素作用的抵抗性增强。同时，缺乏锌元素还可能导致糖友们免疫力下降以及食欲减退。
这些食物是锌元素的良好来源：牛猪等瘦肉、扇贝、鳗鱼等鱼类、纳豆、麦麸、谷类胚芽、杏仁、花生等坚果以及豆制品。
②镁元素。
可能很多朋友都知道镁元素与高血压有一定关联，不仅如此它与糖尿病也有关。缺乏镁元素容易引起2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，加速动脉粥样硬化，还会增加视网膜病变和缺血性心脏病风险。
好在镁元素在食物中存在范围十分广泛，新鲜的蔬菜和水果、粗杂粮、豆类、蘑菇等菌类都是镁元素的良好来源，这些食物应该经常出现在糖友们的餐桌上。