阿尔兹海默病|真实案例：轻度认知障碍，康复训练最关键 |痴呆|老年人|年龄|

作者：陈虹霖(复旦大学)
在查出阿尔茨海默病（Alzheimer's disease ， AD）前，老人可能会出现一些非同寻常的变化。但很多时候，其本人和家人察觉不到这些变化，或没把这些当回事。本文，我们就通过许阿姨的故事，来了解一下早期的阿尔茨海默病。

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出现“早期信号”
许阿姨（化名）今年 84 岁，丈夫很早就去世了， 2008 年开始一直独居。 2018 年，她确诊为轻度阿尔茨海默病，住进养老院。
早在患病初期，许阿姨就发生了一系列看似“平平无奇”的变化，但并未引起她和家人的重视。
她先是出现白天嗜睡、晚上睡不着的情况，并且起夜非常频繁，大概每半小时就要上一次厕所。
从 2017 年 10 月开始，女儿和老朋友们就先后察觉到，许阿姨说话越来越少，反应变得迟钝，日常生活能力也逐渐下降。
许阿姨原本是一个很独立、能干的人，但生病后，洗脚、洗脸、穿衣等简单的事情都需要女儿协助完成。
许阿姨原本是一名会计，但患病后计算和推理能力都下降了，连 100 以内的加减法都算不出来。

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确诊
2018 年 5 月，许阿姨出现说话无力的表现，家人怀疑是中风引起的，便将她送入医院就诊，但一系列检查都表明，这些症状并非中风所致。而核磁共振检查显示，许阿姨存在脑萎缩情况。随后，医生对许阿姨进行了几种心理评估量表检查，经过综合分析，诊断她是阿尔茨海默病，处于轻度认知障碍阶段。
治疗
目前阿尔茨海默病仍无法治愈。国内外普遍认同，药物治疗和非药物治疗两种手段相结合，可延缓其发病进程。为许阿姨诊治的上海华山医院老年病科黄延焱主任说：“阿尔茨海默病的药物治疗是有‘蜜月期’的，药物的效果会逐渐变差，关键还在于非药物干预。 ”
针对许阿姨独居的特殊情况，医生特别建议，家人应通过增加社交活动，多给她一些外界刺激，例如，多带她去参加亲友的聚会、陪伴她外出购物等，有助延缓认知障碍的进展。
不过，许阿姨已是高龄，她的女儿年纪也很大了，身体又不太好，很多照料事宜难以亲力亲为，只好把母亲送入养老院，平时和弟弟轮流去看望，偶尔带她出去逛逛或回家小住。
养老院里有很多老人，其中不乏和许阿姨一样的轻度认知障碍患者，可以一起交流、活动，也算有了个社交圈。
这家养老院有针对认知障碍老人的专业护理，平时还会以“课程表”的形式，组织唱歌、拼图等兴趣活动，以及打牌、外出购物等社交活动。慢慢地，许阿姨的病情控制住了，生活能力基本恢复，能自己穿衣、洗脚、洗澡。
女儿每次来探望，都能察觉到许阿姨的“进步”：她能看着手上的歌谱唱歌，声音洪亮、有力；能用上海话和普通话与人交流自如，反应迟缓、不爱说话的情况消失了。而且，她可以独自完成在正常人看来都有难度的拼图，而且一下子就拼好了两组……
小结

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阿尔茨海默病的平均预期寿命 8～13 年，接受良好治疗与护理者可延长 3～5 年。但很多人在出现症状较长时间后，才得到诊断，且很快就出现功能衰退，依赖照料，甚至入住护理院。而尽早就医、积极治疗可最大限度保存记忆，维持有尊严的生活。从这一点来说，许阿姨是幸运的。
对于轻度认知障碍者，药物治疗固然重要，积极的康复训练也非常关键。许阿姨选对了养老院，接受了专业的护理和康复训练，所以才能获得良好的晚年生活。如果您家的老人出现记忆力减退、容易遗忘事情等情况，不妨尝试下面的小办法：