内分泌疾病|长期吃二甲双胍，建议补充维生素B12( 二 ) |糖尿病|贫血|

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2、二甲双胍禁用于呼吸困难、严重贫血的人，因为他们体内是缺氧的，缺氧会增加无氧酵解，从而导致乳酸生成增加。呼吸困难很容易理解，但是严重贫血怎么理解呀？用不用去检测一下是不是严重贫血呢？完全没有必要，因为严重贫血是指：血红蛋白＜60（正常值是＞120），所以，如果你出现了严重贫血，一定会有极度乏力、面色苍白、头晕、心慌等明显的症状，所以，一般不需要检查有没有贫血，就能吃二甲双胍。
另外，虽然说，二甲双胍可能有乳酸酸中毒的风险，但这只是理论上的，实际发生的极少极少，如果掌握好上面的禁忌症，基本上不会发生。

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二甲双胍怎么选择？
二甲双胍有普通片、肠溶片、缓释片，如果没有明显的胃肠道反应，选择普通片就可以，可以在吃饭时吃，也可以在饭后吃。如果胃肠道反应比较明显，那就选择肠溶的，肠溶的要求饭前30分钟吃。
普通片和肠溶片要求一天吃2~3次，如果你嫌麻烦，那就选择缓释片，一天吃一次基本就可以了。

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剂量选择
二甲双胍单片剂量有0.25g、0.5g、0.85g ，而它的起效剂量，一天最少也要0.5g ，所以， 0.25g的你就不用选了。可以选择0.5g、0.85g的。
二甲双胍最有效的剂量是每天1.5~2.5克，所以， 0.5的，可以吃3~5片， 0.85的，可以吃2~3片。超过2.5克，降糖效果也不会增加，所以，没必要多吃，多吃还增加肝肾的负担。
效果不好要停用吗？
当然不用停，二甲双胍可以作为糖尿病患者的终身用药，如果降糖效果不好了，可以跟其他降糖药或胰岛素合用，而且所有的降糖药或胰岛素，都能跟它合用，比如：它跟胰岛素合用就非常好，因为胰岛素会导致体重增加，而二甲双胍不仅能减少胰岛素用量，还能降脂减肥，它们俩是绝配。

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忘吃了能补吗？
其实，大部分药物都会导致低血糖，所以，忘记服药，一般不建议补，但二甲双胍却是个例外，因为它不促进胰岛素分泌，所以，单吃不会造成低血糖，忘记服药，还是可以补的。当然，如果跟其他降糖药合用，补服还是有低血糖的风险，要注意。
二甲双胍就给你介绍完了，它虽然有瑕疵，但也不能改变它一线降糖药的地位，今天特殊强调的是二甲双胍会造成维生素B12缺乏，请你务必要关注这个指标，必要时补充维生素B12 。
感谢你的收听，如果你有任何疑问或建议，欢迎在下方留言，我是王欣，让我们下次再见。