血液疾病|医生硬着头皮上手术台后......真该让所有患者都看一看( 三 ) |

也只能这样了，大家同意了这个结论。胸外科医生眉头拧成一团，事后他们科又讨论了，还请示了更高级别医院胸外科专家的意见，决定先保守治疗。
重担又回到ICU医生身上。

本文插图
现在的难题是，患者已经昏迷了（休克导致昏迷），血压需要大剂量升压药维持，呼吸需要呼吸机辅助通气，更要命的是，患者的肾脏也开始出问题了，尿少了，急性肾损伤了，不得已，我们给病人做了床边肾脏替代治疗（类似透析）。
患者的脏器一个一个倒下，心，肺，肾，脑，胃肠......
经过2天苦苦坚持，我们那段时间没怎合眼，大半夜起来看看患者尿量如何，复查个动脉血气看看氧合状态、内环境如何。
大家的神经都异常蹦紧。
患者的家属也没离开过我们的接待室、走廊，我一给电话他们，他们3分钟就能出现在我面前。
我们一定会全力以赴的，我跟她儿子说。
李医生，我相信你们，请你们一定要帮帮我妈妈。他红着眼睛，近乎哀求我。
第3天早上，情况没有丝毫好转，甚至还有恶化趋势。
我扛不住了，忍不住了。主任也憋不住气了，再一次找齐了上次几个专家，还请了麻醉科医生。
兄弟们，保守治疗效果不好，再继续这样下去，患者必死无疑。主任有点神伤，她才50多岁，还是很年轻的，太可惜了。
胸外科几个主任也来了，大家讨论来讨论去，还是觉得情况太差，风险不是一般高，是极高啊。
这时候麻醉科主任发话了，我跟ICU主任意思一样，患者目前这样的状况，不做肯定死，做了可能也会死，但起码有一线希望。
包括医务科在内，大家都赞同手术。

本文插图
胸外科主任最后下定了决心，拼一把！
但是手术前，必须把所有风险都跟家属说好，别到时候惹了麻烦。胸外科医生反复指出这一点。
最后，由医务科、ICU、胸外科三个科的科主任组成术前谈话小组，跟患者家属充分进行了沟通，大概意思是，不做是死，做了可能也会死，但有一线生机。如果术中出现事故，家属不得怪罪医生，医院。
家属签署了知情同意书。
当天中午，我们就把病人推进了手术室。
我看到患者的儿子和丈夫守在手术门外，一言不发，来回踱步。
他们当然紧张。
我也紧张。
手术医生更加紧张。
但紧张归紧张，专业归专业。

本文插图
中途我打电话去问手术室护士，她们告诉我说，虽然困难，但暂时情况还可以。
晚上，病人被推出来了。外科医生把坏掉烂掉的瓣膜拿了出来，换了新的人工瓣膜进去。
胸口上厚厚的纱布敷料，还有心包、纵膈引流瓶，瓶子里面有鲜红的血液，这一切都提示，病人活着出来了！
我安抚了家属，让他们在ICU外等待。
病人术后还是得入ICU 。
一切从这里开始发生转折。
第二天，患者清醒了。
那天下午，升压药的剂量可以逐步下调了。
复查了动脉血气，提示患者的呼吸氧合功能显著好转了。
胸外科医生看到这样的化验结果，站在床位傻笑。
第三天，我们顺利把患者的呼吸机摘掉了。
患者的呼吸变得那么平顺，这是那么多天以来，她第一次呼吸那么平顺，而且还是在不需要呼吸机的前提下。