北京|北京新增3家京津冀异地就医门诊直接结算定点医院
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8月1日 , 北青-北京头条采访人员从北京市医保局了解到 , 按照《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》要求 , 经市、区两级医疗保险经办机构审核并通过信息系统业务验收 , 中国医学科学院北京协和医院(地址为北京市东城区王府井帅府园1号的院区)、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军第三零七医院、中日友好医院(地址为北京市朝阳区樱花园东街、北京市朝阳区双泉堡甲2号的院区)4家定点医疗机构已符合开通相关业务的标准 , 确定将此4家定点医疗机构纳入首批京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算试点定点医疗机构范围 。
其中中国医学科学院北京协和医院(地址为北京市东城区王府井帅府园1号的院区)开通日期为2020年1月1日 , 首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军第三零七医院、中日友好医院(地址为北京市朝阳区樱花园东街、北京市朝阳区双泉堡甲2号的院区)3家定点医疗机构开通日期为2020年7月30日 。
据了解 , 京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算的标准:基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等的支付范围执行就医地规定;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地基本医疗保险政策 。
对于北京参保人员 , 通知中明确 , 需持社会保障卡预先办理异地就医直接结算备案手续 。 基本医疗保险异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医四类参保人员均可申请办理备案 。 前三类人员可通过单位(无单位的通过社保所)到所属辖区经办机构办理直接结算备案;转外就医参保人员需由本人或被委托人到所属辖区医保经办机构办理直接结算备案 。
参保人员津冀门诊直接结算执行就医地定点医疗机构相关流程 。 就医挂号、结算时 , 需主动出示社会保障卡 , 实名就医 。 结算时 , 只需与定点医疗机构结清应由个人负担的费用 , 属于医疗保险基金支付的费用 , 由就医地医保经办机构审核后与定点医疗机构结算;参保人员因故全额结算的医疗费用按原规定流程回北京手工报销 。
【北京|北京新增3家京津冀异地就医门诊直接结算定点医院】对于津冀参保人员在北京门诊直接结算就医 , 需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续 。 就医挂号、结算时 , 需主动出示社会保障卡 , 实名就医 。
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