癌症肿瘤|胃癌从早期到晚期大概需要经历多长时间？听消化内科蔡医生怎么说 |胃癌|

我们首先要清楚胃壁的解剖结构。简单来讲，正常的胃组织，从内向外分别由粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜构成（如图）
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胃壁结构示意图
胃癌首先在粘膜层中生长，若不治疗，癌变将逐步扩展到胃壁的深层结构中。那么思考一下，我们所关注的早期胃癌、晚期胃癌究竟是如何界定的呢？
答案是：
早期胃癌是指病变仅限于粘膜和粘膜下层（不论癌变范围大小、是否有无淋巴结转移）。反之，只要癌变突破粘膜下层，进入了肌层以后的结构，就成为了进展期胃癌（包括中、晚期）。
需要注意的是， “早期”与“晚期”并不是指胃癌发生时间上的早期或晚期阶段，而是指癌变在胃壁中浸润的深度范围，并且浸入深度越深，预后效果越差！！！
同时，我们还必须还要补充一下关于癌细胞“分化”及组织分型的知识点！那么，如何理解癌细胞的“分化”程度呢？
我们可以将其想象为“临摹”的过程，也就是说，临摹水平越高，成品与“真迹”的相似程度就越高。同理，癌变细胞的分化程度越高，癌细胞与我们正常的组织细胞的差异就越小，相比之下，其“危险系数”就较低。
接下来，我们来了解一下胃癌的组织分型。
根据癌变部位的大体特征，早期胃癌、进展期胃癌分型见下表：

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胃癌的病程需要经历一个漫长的演发和演进过程。演发是指从正常细胞演变为癌细胞的过程，即癌变过程，该过程常以年、数年为单位计算；演进过程则是癌细胞继续发展，恶性程度逐渐增高的过程，该过程的速度常常不均衡，直至患者死亡。也就是说，演发及演进是胃癌演化这个连续过程的两个阶段。因此，对于胃癌从早期阶段到晚期阶段到底需要多长时间这个问题，我们很难下结论。但我们似乎可以从当前对胃癌形成、进展及预后的研究结果中找到线索。

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首先说明下胃癌的分期，临床上将胃癌分为1-4期（stage I-IV）。分期不同，治疗方案不同，结局也不同。
决定胃癌分期的因素有三个：T ， N ， M 。 T指癌细胞在胃壁内侵犯的深度，未超过粘膜下层为T1 ，侵犯肌层为T2 ，侵及浆膜下为T3 ，穿透胃壁为T4（未累及邻近脏器为T4a ，否则为T4b）。 N指转移淋巴结的个数，无转移为N0 ， 1-2个转移为N1 ， 3-6个为N2 ，超过6个为N3 。 M指的是远处转移，有为M1 ，否则为M0.

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【癌症肿瘤|胃癌从早期到晚期大概需要经历多长时间？听消化内科蔡医生怎么说】
T分期的划分（图片来自网络）
然后，不同的T、N、M排列组合，得到临床分期（stage I-IV），见下表。凡是有远处转移（M1），不论T和N ，一律为IV期；而在无远处转移的情况下，只要是T1 ，都属于早期胃癌，不论N的情况如何（当然不能是远处的淋巴结转移）。
胃癌从早期进展到晚期经历了多长的时间？这涉及到胃癌自然史这个主题，即无医学干预的情况下胃癌自然进展的情况。
1、一旦发现胃癌，不给予医学干预有悖于伦理（总不可能让患者从早期拖成晚期吧），因此研究者很难收集到此类病例。