【】警惕! 不到2岁宝宝持续不明原因发热,可能得了“川崎病”
大众网·海报新闻采访人员 董昊骞 济南报道
日前 , 山东省立三院儿科接诊了1名持续高热患儿 。 1岁7个月男宝宝小豪 , 就诊时已经反复发热3天 , 呕吐1天 , 且在当地医院治疗后 , 仍持续高热不退 , 小豪一家立即驱车到省立三院就诊 。
入院当天 , 小豪除了高热持续不退、精神差伴呕吐外 , 查体无其他异常表现 , 化验检查提示白细胞20.19×10^9/L , C反应蛋白70.74mg/dl , 血沉70mm/h , 白细胞、C反应蛋白和血沉的异常升高引起了儿科医生的高度重视 。 初步诊断脓毒症、细菌性脑膜炎待排 。 入院后 , 儿科除了积极给予抗感染和对症支持治疗外 , 及时完善颅脑核磁及脑脊液检查 , 虽然脑脊液提示细胞数增高 , 然而诊断细菌性脑膜炎仍不充分 。
入院后 , 经过儿科医生团队每日细致的查房发现 , 小豪存在一过性结膜充血、指端充血和口唇充血干裂 , 该院儿科主任马燕组织科室进行病例讨论后 , 一致考虑不排除“不完全川崎病” , 立即给予静滴丙种球蛋白治疗 , 静滴丙球后次日 , 小豪就热退 , 精神好转 , 开始逐渐进食 。 随后复查相关检查项目 , 血小板一路攀升 , 甘油三酯异常以及指端脱皮都支持“不完全川崎病”的诊断 。
经山东省立三院儿科团队的及时治疗 , 小豪两次复查心脏彩超都未发现冠脉扩张 , 住院11天后痊愈出院 , 目前口服阿司匹林巩固治疗 , 并在门诊定期复查 。
据介绍 , 川崎病 , 又称皮肤黏膜淋巴结综合征 , 是一种病因不明的血管炎综合征 。 发病以婴幼儿为主 , 最大危害是损害冠状动脉 , 是小儿冠状动脉病变的主要原因 , 如果不及时治疗 , 可引起冠状动脉扩张或冠状动脉瘤 , 甚至可引起缺血性心肌病及猝死 , 也是成年后发生冠心病的潜在危险因素 。
由于川崎病早期症状和感冒相似 , 常被误诊 , 且早期常表现为反复高热 , 因此被有些宝妈误以为是幼儿急疹 。 川崎病的典型表现除了反复高热以外 , 急性期还可以出现结膜充血、皮疹、口唇干裂、“杨梅舌”、淋巴结肿大 , 恢复期会出现手(趾)指末端脱皮 。 及时确诊 , 早期应用丙球及阿司匹林治疗是治疗本病、预防冠脉损害的有效手段 。
山东省立三院儿科温馨提示 , 如您的孩子出现持续不明原因的发热 , 请立刻前往医院儿科就诊 , 及时确诊 , 以免贻误治疗 。
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