东单九号院|为什么看病时我总是“想太多”( 二 )

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真的吗？可是。。。

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妥协
虽然从内科医生的角度，做CT的选择完全可以算是过度检查，对病情诊断意义很小，但我还是妥协了。因为小薛最大的问题不是咽炎，而是焦虑。
疾病诱发焦虑几乎存在于每一个病例之中。而焦虑的程度有时并非与疾病的严重程度成正比。像小薛的慢性咽炎，病情不重，会影响休息和日常的工作状态，但并不会造成对健康的严重后果。当然，对了解病情的医生而言，会这样想。
对普通人来说，对疾病没那么了解。去看病，医生又不能拿出能够迅速起效的药物。那么，当时间一长就难免让人产生很多的担心和顾虑。
小薛的状态常见且经典。在平时医术精湛，却难免有些“直男癌”的医生眼中，会觉得内心戏太多。反复质疑大夫的判断，只知道坚持自己的担心，完全无法理喻。
但事实上，以很多大夫们的假想标准，那种能够冷静、客观对自己病情表现进行描述，且得到判断就能充分信任的状态其实很难。对门诊中见到的大多数人，当存有对自身健康的担心时，要么可能会对自己病情的描述避重就轻（内心期待大夫给出病情不重的结论），要么则是小薛这样看似夸张实则真实地将内心的活动描述掺杂于病情症状的叙述之中。

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《The doctor》
十余年前，在智能手机还未流行的年代，美国一项研究已经表明，对一组夜间有明确不适（胸痛、胸闷、腹痛、恶心等）而准备来急诊的患者进行调查，其中超过3/4的患者是因为焦虑。而如果由医生简单通过电话询问病情、给出判断和安抚，则绝大多数无需急诊就诊。
所以大夫看病，有效安抚患者焦虑可能和治疗疾病一样重要。
很多时候耐心提供多次重复的回答是必要的。但如果效果并不理想。像小薛的情况，可能也得多花点“冤枉”钱。
咽炎
咽炎，也有人会叫支气管炎，在北方，尤其是冬天很常见。尤其见于平时会经常说话或有鼻炎的人：
引起大多数人急性咽炎发作的原因是病毒感染，所以并不是咽痛+咳嗽就要吃抗生素，反而是多数不需要吃就可以自己好；如有高热，非常严重的咽痛，明显的憋气，颈部或舌头明显肿胀，难以转头或张口请尽快医院就诊；咽炎的病人，如果咳嗽得厉害，可以首选考虑用美敏伪麻溶液（如惠菲宁）或复方甲氧那明胶囊（如阿斯美）。

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焦洋
医学博士，公共卫生硕士，现任北京协和医院内科学系及全科医学科（普通内科）副教授、副主任医师、主任助理。学术兼职包括中华医学会内科学分会青年委员、北京医学会内科学分会青年委员、北京医学会药学分会委员、《中华临床免疫和变态反应杂志》编委、《协和医学杂志》青年编委。
发表SCI论著及中文核心期刊学术论文五十余篇，专业方向为内科全科，包括痛风、高血压等慢病管理，不明原因发热等。
看病总是焦虑，也许这本书可以帮到你~
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