湖南医聊|太调皮！宝宝宫内“玩穿越”，用脐带在妈妈肚里打了个“蝴蝶结”

“医生，我羊水破啦！”
就在前几日的一个晚上，湖南旺旺医院产二科上演了惊魂一幕。
一位孕37周孕妇因胎膜早破来湖南旺旺医院产科急诊就诊。
医生给孕妇做胎监时发现宝宝宫内缺氧，胎儿超声检查发现胎儿脐带像围巾打了个蝴蝶结系在颈部，这种图像提示胎儿有脐带打结并脐带绕颈的情况。
产二科陈卡医生果断决定行紧急剖宫产终止妊娠，宝宝出来后，脐带不仅打了两个真结，且呈高度扭转状态。
脐带是输送氧气和宝宝吸收养分的重要途径，脐带打结不仅影响宝宝生长发育，也会危及生命。
幸而接诊医师判断准确，处理及时，宝宝才化险为夷，平安出生。

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脐带打结是怎么形成的？脐带打结形成的原因是由于脐带过长，脐带扭转形成了一个脐带环套，当胎儿穿越这个环套时便形成真结。
脐带打结也分真结与假结，而真结的发生率为0.4%-0.5% 。
宝宝要在妈妈肚子有限的空间里完成这个穿越动作还是挺难的。
【湖南医聊|太调皮！宝宝宫内“玩穿越”，用脐带在妈妈肚里打了个“蝴蝶结”】由此可见，上述这个脐带打了两个真结的宝宝是有多么的淘气啊。
假结，只是脐带局部蜷曲成团而并非形成结。

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脐带真结的危害脐带真结未拉紧时无临床症状，拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内。
据报道，脐带真结胎儿总死亡率高达10% ，而假结一般无临床危害。
虽然胎儿超声检查可以诊断部分脐带打结，但是要区分是真结还是假结就相当困难了。
所以一旦检查发现有脐带打结的情况，孕妈要加强产前检查，并要关注自己的胎动了。

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孕期怎样正确数胎动？胎动能反映宫内宝宝的状况，因此孕妈到了特定时期，一定要学会数胎动，一般推荐在孕28周以后开始数胎动。
孕妈们可以在上午、下午和晚上这三个时间段各数1小时胎动，若胎动计数2小时内≥10次为正常，
若2小时内计数＜10次或较平时减少/增多一半者为异常，需尽快去医院检查。
电子胎心监护已经是产前、产时不可缺少的辅助检查手段之一。
它能连续动态地观察并记录胎心变化，同时反映出子宫收缩和胎动三者之间的关系。
其中基线变异是诊断胎儿窘迫最重要的指标。
湖南旺旺医院提醒：定期产检尤为重要，特别是高危孕妇。有任何异常一定要及时去医院就诊。
（编辑zebra 。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院陈少锋蒋晴
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