|冠心病需要长期吃他汀，又怕伤肝？做好5点，减少药物肝损风险( 二 )

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对于这个情况，建议服用阿托伐他汀的话，一般可以以10mg的日剂量起始，同时注意监测血脂水平，如果服用10mg的阿托伐他汀，就能够使得血脂控制达标，而且身体耐受性良好，没有出现转氨酶升高的情况，不妨就坚持这个剂量就好，如果服用2~3个月后，血脂指标仍然控制不大达标水平，再考虑加大用药剂量或调整用药方案，也是可以的。
第二，用药期间定期检查肝功能和血脂情况
除了要注意控制用药剂量和强度以外，在长期用药的过程中，定期做好肝功能的检测也是非常重要的方面。在用药前，首先应该检查确认肝功能的正常，而在服用他汀类药物的初期，在用药1个月左右，也要去复查一下肝功能，如果转氨酶水平正常，没有出现大的波动，就可以继续用药，并定期检查肝功能，比如每半年复查一次肝功能，或出现食欲不振，腹胀腹痛，厌食油腻，脸色发黄等症状的情况下，也要及时的去复查肝功能。
如果需要调整用药剂量，加大用药剂量和降脂强度的情况下，改变用药方案的初期，也要注意定期检查肝功能，了解肝功能情况的同时，也要定期的复查血脂情况，了解药物控制血脂的达标情况，毕竟服药的最终目的，是控制血脂达标，血脂控制好，才能够真正的减少心血管疾病风险。
第三，生活调理不能放松
想要减少他汀类药物的药物性肝损伤，尽量在保持血脂达标的基础上，选择低剂量低强度的他汀服用是重点。想要现在低强度的他汀就控制血脂达标，做好生活上的调理干预，通过生活调理，加强血脂控制，就是保持低剂量用药的重要基础。
生活上的调理干预，包括低脂低糖饮食，控制体重，加强运动锻炼，避免熬夜，戒烟限酒等多个方面，除了保持健康良好的生活方式以外，也应该在生活中注意减少哪些可能会引起伤肝的坏习惯，比如长期大量饮酒，比如乱吃药品保健品，经常吃一些富含毒素的不健康食品等等，避免这些方面，同样也是保护肝脏，避免药物和其他不良因素叠加伤肝的重要方面。
第四，注意其他药物相互作用
他汀类有很多种，大多数的他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等药物，都要经过肝药酶CYP3A4来代谢，而这个肝药酶是很多药物代谢都要经过的一个系统，如果在服用上述他汀类药物期间，还需要服用其他的药物，而其他药物中，恰好对肝药酶CYP3A4具有抑制作用，就会增加他汀类药物在人体内的血药浓度，从而加大他汀类药物在体内的药物浓度，从而加大了不良反应发生的风险，这种风险，当然也包括了他汀类药物导致肝损伤的风险。

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常见的一些药物，如环孢素，伊曲康唑，利托那韦，红霉素，克拉霉素，维拉帕米等等药物，在与他汀类药物合用时，都应该注意其对于他汀类药物代谢的影响，以及造成肝损伤发生几率升高的风险，除了上述药物以外，还有调节甘油三酯的贝特类药物，如吉非贝齐，非诺贝特等，与他汀类药物合用，也要注意药物相互作用的风险，除了药物，还有葡萄柚中，含有的呋喃香豆素，也会影他汀类药物的代谢，在服用他汀期间，也要注意尽量避免饮用葡萄柚汁。具体的药物相互作用以及用药禁忌，建议在服用他汀药前，一定要仔细阅读说明书，尽量避开因药物相互作用而导致的药物肝损伤问题。
第五，联合用药控制血脂更安全
有些朋友即使服用中低剂量的他汀类药物，同样还是会出现转氨酶升高的问题，对于这样的情况，一般建议可以换服更低剂量或更低强度的他汀类药物，比如原来服用阿托伐他汀，换成不经过肝脏代谢的普伐他汀等方式，来尽量的改善药物对肝脏形成的不良影响。