|冠心病需要长期吃他汀，又怕伤肝？做好5点，减少药物肝损风险

对于有心血管疾病问题的朋友，严格控制血脂水平是非常重要的一个方面。到目前为止，国际国内的相关指南中，还是以低密度脂蛋白胆固醇的水平作为血脂调节的主要控制靶点，对于已有心血管疾病问题的朋友，推荐低密度脂蛋白胆固醇的水平应该控制到1.8mmol/L以下。严格控制好低密度脂蛋白胆固醇水平，具有明确的稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程，降低心血管疾病风险的预防作用。而要严格的控制好血脂水平，往往就需要服用降血脂的药物来加强血脂的调控，他汀类药物就是其中最重要的，目前应用最广泛的一类血脂调节药物。
【|冠心病需要长期吃他汀，又怕伤肝？做好5点，减少药物肝损风险】

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并不是所有服用他汀药的朋友，都会出现肝功能损伤
他汀类药物通过抑制肝脏对于胆固醇的合成来起到降低血脂的作用，其药理作用是非常明确的，在降低低密度脂蛋白胆固醇方面，也是目前临床上最常见的一类降血脂药物，目前也仍然是心血管疾病二级预防的基础药物之一。他汀类药物降脂效果虽然好，但在用药期间，也可能会导致转氨酶升高的不良反应风险，如果因为服用他汀类药物，导致转氨酶升高至上限的3倍以上，通常应该停止服用他汀药，如果能够及时停药，往往这种肝功能水平的变化，都是可以逆转的，而如果没有及时停药，长期服用他汀类药物影响了肝功能而不自知，严重者则有可能造成不可逆的肝损伤。

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有很多中老年朋友，已经有确诊的冠心病问题，如果血脂水平无法通过生活调理干预控制到1.8mmol/L以下的情况，通常都需要服用药物来加强调理控制，而很多朋友因为惧怕长期服用他汀会伤肝，要么吃吃停停，要么不敢用药，由于用药依从性太差，血脂得不到有效的控制，却导致了心脑血管疾病发生风险的加大，这个矛盾如何解决，又如何保证长期用药期间的用药安全，避免产生不可逆的药物性肝损伤，就是我们今天要谈的重点问题。
首先应该明确的一点是，他汀类引起转氨酶升高的不良反应，是有一定发生几率的，如果认为只要服用他汀类药物，就一定会伤肝，这样的想法是大错特错，对于他汀类药物引发的不良反应风险，我们要辩证看待，他汀类药物调节血脂，带来明确的降低心血管风险的健康获益，而同样的，也有可能会出现用药安全性问题，因为可能的，绝大多数情况下都可以合理规避的风险，而放弃服药，放弃明确的健康获益，这种做法对还是不对，相信明白人一想便知。
对于需要长期服用他汀类药物的朋友，如何尽量的减少药物导致的肝损伤风险，给大家以下几个方面的建议。
第一，低剂量起始用药，尽量保持中低剂量用药
对于需要服用他汀类药物的朋友，不建议一上来就使用推荐剂量或高剂量高强度他汀来进行降血脂治疗。从较低剂量开始治疗是提高用药安全性的重要方式。
举个例子来说明：有位身在美国的网友曾经留言，说美国的医生给他开具了40mg日剂量的阿托伐他汀，问这种用药剂量是否合理。由于欧美人种对于他汀类药物的耐受性要比亚洲人种更强，因此对于我们中国人来说，一上来就吃40mg的阿托伐他汀，已经属于高剂量、高强度的降脂强度，这样的用药量，不光是药物的药效会随着用药剂量的增加而加强，药物的不良反应发生率，也会随着用药剂量的增加而进一步升高。因此，对于这样的一个用药剂量，对于我们中国人起始用药，确实是不合适的。