社会|你能想到吗？有一天年迈的父母会走丢( 三 ) 老年痴呆症

一天早上，齐大爷满屋子找东西，还喃喃自语“要迟到了，要迟到了” 。看到他慌张烦躁的样子，莫大妈猜出来他可能误以为自己还在上班，正在找书包之类的东西。莫大妈灵机一动，对齐大爷说：“今天是星期日，单位不上班。你们单位这个月是不是快要发工资了？你都算对了吗？”边说，边拿出纸、笔、计算器递给老伴。齐大爷情绪渐渐稳定下来，而过了一会儿，竟然把上班这回事忘记了。
“我是你儿子吗？”
“不是……”
“知道齐宇是谁吗？”
“不认识……”
这是齐宇和父亲的对话。患了老年痴呆的人，就像脑海中出现了一块橡皮擦，将人生的记忆、生命中重要的人一点点擦去。 “最痛苦的是，眼看着他，把我们一点点忘记，除了承受，完全无能为力。 ”齐宇说。
最近，齐大爷的思维越来越混乱了。有时会管儿媳妇叫妈，管齐宇叫爸，连最爱的孙子也不认识了。早餐吃完，打半小时盹，醒来就问“该吃晚饭了吧” 。齐宇每天都要耐心地跟父亲讲一遍家里人的关系，告诉父亲他是谁，父亲自己是谁。
齐宇说，自己常常陷入焦虑。一方面，他特别想多陪陪父亲，只要想到父亲的生命进入倒计时，他几乎要喘不过气来；另一方面，在河北，雇保姆住家照护一位失智症老人，每月五六千元起步，再加上还有孩子要养，工作加班便是常事，每天为了生计奔波。
“印象里的父亲严谨认真，不苟言笑，以前常常觉得自己跟他话不投机，沟通很少。无数次想要脱离他的管教，想抵抗他要求的一切。等这座大山轰然倒塌时才突明白，原来我是那么爱他，才知道这是一场比‘死别’更残忍的‘生离’ 。 ”齐宇失声痛哭。
（文：健康报采访人员甘贝贝）

专家观点
老年痴呆一般会经历轻度、中度、重度以及终末期几个阶段，就像上述文章中的齐大爷一样，在痴呆早期就会因为认知功能障碍导致社会行为能力下降和复杂日常生活能力下降，表现为不能购物、理财、做出重大决策、丧失工作能力等。这个阶段家人要及早注意和发现，及早带老人去医院就诊，针对老人照料等事宜召开家庭会议，拟定照料和养老决策，做出长远规划目标，尤其是将以下几个问题要提上议事议程，有利于痴呆老人有一个幸福晚年。

●终末期需要舒缓医疗
痴呆患者到了生命最后阶段，可能会因为肢体僵硬而卧床不起，往往合并吞咽困难、肺部感染、骨折、多脏器功能衰竭等并发症。痴呆终末期是否选择鼻饲饮食？临终时是不是要靠气管插管等有创治疗继续维持生命？由于重度痴呆患者本人不能表达其临终意愿，这些医疗决策一般由监护人或者子女决定。
国外的经验是在老人尚处于自主行为能力时进行临终医疗决策，也就是拟定生前预嘱，即在健康或意识清楚时，签署的说明临终时或伤病末期要或不要哪种医疗护理指示文件，它是解决失去自主行为能力老人临终医疗问题的有效法律保障，很多年前在国外就已经得到推广普及。
目前推崇的临终前的医疗模式以舒缓疗法为主，在疾病的终末期或为患者控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

●保证患者被持续监护
痴呆后期的安全问题集中于患者的活动行为，注意力分散和躁动可使得患者四处游走，如果独自外出很容易走失。相关研究显示，约65%的痴呆患者在有照料者看护的情况下还会发生走失现象。走失的风险不言而喻，最严重的导致死亡。具体预防措施包括：告知照料者所有痴呆患者都有走失风险，即使患者以前从未出现四处游走或表现出“危险”行为；无人照料时痴呆患者走失风险最高，所以应尽一切努力保证患者处于持续监护中，如为患者佩戴智能定位装置；利用社区资源、成人日托服务、看护机构和照料者支持小组等，减轻家属及照料者的负担。