河南|青岛医改蓝图向“以健康管理为中心”迈进( 二 ) 河南

改变就医模式从蜂拥至大医院到基层首诊、双向转诊
近日一名甲状腺患者到李沧区永清路社区卫生服务中心就诊因病情复杂门诊医师立即联系八医老年医学科主任、八医永清路紧密型医联体病房主任袁涛进行紧急会诊初步判断患者为糖尿病足湿性坏疽化脓严重愈合困难。袁涛立即请八医甲状腺、血管外科主任赵勇远程线上会诊建议立即上转八医完善各种检查住院进行保足治疗以保患者生命安全为基础进一步提高患者生存能力和生活质量。
从基层首诊到三级医院专家基层会诊及线上会诊再到上转三级医院住院仅仅用了半天时间充分展现了分级诊疗及双向转诊绿色通道的作用这是我市全面推进分级诊疗的一个缩影。
推进分级诊疗便是抓住医改的“牛鼻子”而建设医联体是完善分级诊疗的必经之路。目前青岛城市四区已联合上级医院组建了4个紧密型城市医联体(医疗集团)、31个松散型城市医联体、73个专科联盟、113个远程医疗协作网。全市共建成18个县域健共体覆盖涉农区市的18家区市级医院、126家乡镇卫生院及社区卫生服务中心、3600多家村卫生室及社区卫生服务站。全市基层诊疗量占比持续提升2019年首次超过52%的全国平均水平2020年达到56.4%相关经验被国务院医改领导小组通过专刊刊发推广。
但就我市目前分级诊疗的改革效果来看“大医院门庭若市小医院门可罗雀”的就医格局并未从根本上得到改变。几天前青岛市深化医药卫生体制改革工作领导小组发布了《全市深化医药卫生体制改革2021年重点工作安排》彰显了青岛学习三明医改经验的决心。其中多项政策瞄准推动分级诊疗的落地落实。为充分发挥医保支付方式对分级诊疗利益的引导作用我市将推进对紧密型医疗联合体医保总额付费改革实行结余留用、合理超支分担推动双向转诊、上下联动。合理确定基层医疗机构医保支付政策引导恢复期和康复期患者到基层接受治疗推进急慢分治;为了让群众提升对基层医疗机构的信任感我市将加强县级医院(含中医医院)临床专科和管理能力建设提升重大疾病诊疗能力强化公共卫生服务职能。改善基层基础设施条件发展社区医院。实施基层特色专科建设完善基层首席公卫医师制度提升基层公卫服务能力。多渠道扩充家庭医生队伍。此外我市还将促进医疗联合体内部用药衔接。
改革升级从疾病管理为中心到以健康管理为中心
不管是强基层还是建高地最终都是为了促健康这才是每个青岛人真正需要的。
“红色代表高风险橙色代表中风险绿色表示正常”这是城阳区“三高共管、三级协同”信息化管理平台系统凡是进入系统的人都有一份这样的三高风险评估报告并且有一支丰富的医生团队全方位、系统地为他们把控风险。三高共管系统拥有两个终端一端是基层卫生院卫生室的家庭医生另一端是城阳区人民医院的专业医生。基层卫生院卫生室会通过家庭医生签约的形式录入患者信息系统会监控患者的病情指标。如果超标家庭医生可通过绿色通道将患者“安排”去城阳区人民医院检查治疗指标调整合格后又转回社区继续监控。
2019年城阳区“三高共管、三级协同”医防融合服务模式被国务院深化医药卫生体制改革领导小组确定为医改重要成效。 2020年三高共管城阳模式在全市进行推广。
截至2020年底青岛共有82351名“三高人士”纳入信息化平台管理高血压治疗率42.81%糖尿病治疗率31.02%高血脂治疗率53.44%整体治疗率相比2019年平均提高7.3% 。
上医治未病中医治欲病下医治已病。我市正在努力实现从以治病为中心向以健康为中心转变从以“治已病”为中心向以“治未病”为中心转变从疾病管理向健康管理转变。下一步我市将推进“三高共管、六病同防、医防融合”试点推动疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治方面业务融合。持续推动基本公共卫生服务均等化推进城乡居民电子健康档案务实应用深入推进基层医防融合提供全方位全周期的服务保障人民健康。
找准路径迎难而上。青岛医改要努力呈现的人人得享健康“大蓝图”终将实现。 (青岛日报/观海新闻记者郭菁荔)
[来源：青岛日报编辑：三人目