内分泌疾病|糖尿病肾病患者应按“需”治疗 |糖尿病|

10个成年人中，就有1个糖尿病患者。其实，糖尿病并不可怕，但糖尿病的各种并发症会严重影响患者的生活质量乃至寿命。其中，糖尿病肾病是最常见的并发症之一。国医大师、北京东城中医医院特聘专家吕仁和说，不同阶段的糖尿病肾病，治疗原则不同。糖肾患者只要治疗正确，就可以延缓疾病的发展。

本文插图
糖尿病肾病早期往往没有明显症状，但尿微量白蛋白指标可以提示肾脏早期受损。北京东城中医医院特聘专家吕仁和提醒糖友，在没有确诊肾病前，每3至6个月应检查一次尿微量白蛋白。一旦发现异常，在排除多食肉类海鲜、剧烈运动、吸烟饮酒、情绪剧烈波动、感冒发烧等“干扰因素”外，复查尿微量白蛋白。如果连查三周都异常，同时眼底出现异常，就可以确认并发微血管病变。此时肾中脉络瘀滞，但病情轻浅，脉络受损甚轻，抓紧时间治疗，修复希望还是很大的。考虑到糖尿病人多有气滞血瘀证，此时治疗多采用行气活血药物。吕仁和在临床上还多用黄芪补中益气，桅子清三焦水道之热毒。

本文插图
如果尿常规持续检测发现蛋白尿，说明肾功能已有损害。此时逆转的可能性不大，但认真治疗，可以在很大程度上延缓病情的发展。北京东城中医医院专家吕仁和建议这阶段的患者要保持情绪稳定，多休息，不要剧烈运动，控制血压。使用胰岛素的患者应特别注重胰岛素的使用量，因为胰岛素使用量过大，会引发低血糖，导致血管收缩，进一步加重蛋白尿；此外有患者因为担心发生低血糖反而增加食量，无形中会进一步增加肾脏负担。因此，建议患者要根据血糖情况变化，及时调整胰岛素使用量。这一阶段的患者多见脾肾亏虚，血脉瘀阻。吕仁和治疗重在健脾补肾活血化瘀，同时改善肾脏周围环境，通经活络，行气活血，以保护肾脏功能，达到延缓病情发展的目的。
【内分泌疾病|糖尿病肾病患者应按“需”治疗】

本文插图
如果糖尿病患者出现大量蛋白尿，往往需要通过肾穿来鉴别病情。有的患者由于种种原因难以接受肾穿，导致是否使用激素或雷公藤治疗成为两难。吕仁和在临床上总结了一套综合评估的办法，对一些特殊患者，在未经肾穿的情况下也可以尝试使用雷公藤，同时在治疗过程中严密监测患者身体状况和肝功，并注意及时调整降压药、降血糖药、胰岛素的用量，取得了较好的治疗效果。