社保第六险(一年要交多少社保)
央视网消息(采访人员王靖元):近日,国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《意见》),明确提出扩大长期护理保险试点范围 。什么样的长期护理保险被称为社保的“第六险”?以后还能靠吗?
什么是长期护理保险?
所谓长期护理保险,也称社会保障的“六险”,是指在个人因年老、疾病或残疾而不能自理时,支付在家中或疗养院就医所产生的费用的保险 。
2016年6月,人力资源和社会保障部发布《人力资源和社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,提出了开展长期护理保险制度试点的原则要求 。
上述指导意见明确河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市等15个城市为试点城市,标志着国家层面推进全民护理保险制度建设和发展的启动 。
近日,国家医保局、财政部发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》宣布,北京市石景山区、天津市、山西省晋城市、内蒙古自治区呼和浩特市优优资源网等14个试点城市和地区加入长期护理保险制度试点城市名单 。
为什么要推出长期护理保险?
中国人口老龄化是不争的事实 。根据国家医保局公布的数据,截至2019年底,全国60岁及以上人口已达2.54亿,残疾人数量超过4000万 。残疾人缺乏长期护理已成为亟待解决的社会问题 。
此前,全国老龄工作委员会曾预测,未来20年,中国老龄人口平均每年增加1000万,2053年左右达到峰值4.87亿,即中国每3个人中就有1人超过60岁 。
近日,中国保险学会和中国社会科学院联合发布《2018-2019中国长期护理调查报告》,对已开展长期护理保险试点城市的60岁及以上老年人和30至59岁成年人进行了调查 。
报告显示,4.8%的老年人日常活动重度残疾,7%处于中度残疾状态,总残疾率为11.8% 。也就是说,优优资源网有超过十分之一的老人在穿衣、吃饭、洗澡、上厕所等基本生活上完全不能自理 。基本自理能力的下降伴随着独立生活能力的恶化,25.4%的老人需要全方位的照顾 。
近年来,越来越多的家庭面临着“一人失能,全家失衡”的问题 。可以说,正是社会的迫切需求推动了长期护理保险制度的建立 。
“目前我们每月护理费的更高水平是8000元,针对的是生活完全不能自理的老人 。”这是央视采访人员在咨询北京海淀区一家养老中心时被告知的护理费报价 。据这位工作人员介绍,他所在的养老机构每个月的护理费一般在5000元到8000元之间,根据老人的病情有所不同 。
北京最新公布的数据显示,2019年企业退休人员平均基本养老金为每月4157元 。显然,高昂的护理费用已经成为生活自理能力较弱的失能、失智、老人沉重的经济负担 。
保险可以覆盖哪些人?报酬如何?
此次公布的《意见》对参保对象及保障范围、资金筹集、待遇支付等一系列问题进行了明确规定 。《意见》提出,试点阶段从职工基本医疗保险入手,重点解决重度残疾人基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老人和重度残疾人 。
在待遇支付方面,长期护理保险基金主要用于支付符合条件的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用 。
值得注意的是,申请上述待遇需要满足相应的条件 。《意见》指出,经医疗机构或康复机构规范诊疗,且残疾状态持续6个月以上,经申请考核合格的残疾参保人员,可按规定享受相关待遇 。
此外,要根据不同护理等级和服务提供方式实施差别化待遇保障政策,鼓励使用居家和社区护理服务 。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平一般控制在70%左右,发挥保险的基本功能 。
长期护理保险基金从哪里来?
与2016年发布的文件相比,此次扩大试点明确提出将建立独立的融资机制 。《意见》提出,探索建立互助共担的多渠道筹资机制 。科学测算相应的基础护理服务资金需求,合理确定本统筹地区年度筹资总额 。
具体来说,筹资主要由单位和个人支付 。单位和个人缴费原则上同比例分担,其中单位缴费基数为职工工资总额,初期可从其缴纳的基本医疗保险费中划出,不增加单位负担;个人缴费基数为本人工资收入,可通过职工基本医疗保险个人账户代扣代缴 。
从筹资来源看,许多试点地区实施了多渠道筹资机制,为长期护理保险的持续健康发展提供支持 。
长期护理保险仍需考虑“长期”
相关数据显示,长期护理保险制度在此前的试点实施过程中,为大量家庭带来了好处 。但在融资、评估标准、服务等方面还存在差异,需要进一步完善 。目前中西部少数试点地区面临财政紧张,医保基金也压力很大,大部分靠医保年薪基金支撑 。
中国人民大学公共管理学院副教授陈赫近日撰文分析称,如果长期护理保险的筹资过于依赖基本医保,前者的独立性将受到影响 。尤其是转移医保基金结余的制度设计,最不利于保证长期护理保险筹资的独立性 。一旦医保基金结余有限或不足,长期护理保险的筹资也会受到威胁 。
目前,各长期保险试点地区结合当地实际情况出台了相关方案,并未形成统一的制度框架,如失能老人的评级等 。划分老年人的失能程度是申请长期护理保险的前提 。而国内缺乏有效的考核机构,各地采取各种考核方式 。有的地方是民政部门评估,有的是第三方机构评估,有的是养老院评估 。
除了护理人员缺乏、供需失衡的结构性困境,随着长期护理保险的试点推行,其他新问题也逐渐暴露出来 。比如,一些老年人希望护理员提供买菜、做饭、打扫卫生等不在长期保险计划内的家政服务;部分重度失能老人需要长期护理,每天1小时的居家护理仍不足以满足需求;等一下 。从这个角度来看,如何进一步完善长期护理保险,还是需要从长计议 。
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