焦虑症|得了焦虑症,药物吃了没效果?精神医生提醒:这2个原因不容忽视!


作者:乔颖(上海市精神卫生中心)
在焦虑症的药物治疗过程中 , 常有患者咨询:“医生 , 你开的治疗焦虑症药物 , 我吃了一段时间没效果 , 怎么办?”这个问题要分两种情况来具体分析:
第一种情况是 , 该药物吃下去没效果 , 坚持吃了一段时间还是没效果;
第二种情况是 , 该药物开始服用时有效 , 但是吃了一段时间后效果变差 , 或者达不到原先的效果了 。
下面就来分别解释一下 。
一、焦虑症药物吃下去没效果 , 坚持吃了一段时间还是没效果
这一点也有两种可能:
1、服用药物的时间不够长 , 药物没有达到立竿见影的心理预期
那么药物是否真的没效呢?事实可能并非如此 。 由于药理学特性各异 , 不同药物的起效时间各有不同 。
有些药物起效时间长一些 , 大概需要半个月左右 , 而达到稳定效果可能需要两三个月左右 , 且总的治疗时间可能需要更长 。
因此不是药物没效 , 而是发挥效果的时间未到 。
在这种情况下 , 你应该继续坚持服用一段时间 , 来确认药物是否能起效 , 建议在医生的指导下判断疗效 。
焦虑症|得了焦虑症,药物吃了没效果?精神医生提醒:这2个原因不容忽视!
本文插图
2、该药物对你的症状确实帮助不大
在服用一段足够长的时间后 , 疗效依然乏善可陈 , 可能和个体差异有关 。 某些对他人疗效显著的药物 , 对你来说可能效果一般 。
别急 , 此时你需要的是换药 。 医生会尝试使用一些作用机制不同的药物来治疗 , 观察一段足够长的时间 , 直到获得令人满意的效果 。
需要提醒的是 , 切勿自行随意停用或更换药物 , 请在医生的指导下调整治疗 。
二、开始服药的时候有效果 , 吃了一段时间后效果变差
这种情况就是身体对药物产生了耐受 。
当反复使用某种药物时 , 机体对该药物的反应性会减弱 , 为达到与原来相等的反应和药效 , 就必须逐步增加剂量 。
这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象 , 就是药物耐受性 。
药物耐受性是困扰医学界的一大难题 , 目前难以破解 。
应对的方法只能从两处着手:一是尽量延长机体对药物产生耐受的时间;二是换药 。
焦虑症|得了焦虑症,药物吃了没效果?精神医生提醒:这2个原因不容忽视!
本文插图
1、延长机体对药物产生耐受的时间
【焦虑症|得了焦虑症,药物吃了没效果?精神医生提醒:这2个原因不容忽视!】方法就是规律用药 。 药物发挥作用都需要通过一定的辅助介质 , 药学上称为“受体” 。
目前认为 , 不规律地服药会使得受体反复被刺激 , 使这些受体变得不敏感 , 容易形成耐受 。
如果之前是断断续续地服药 , 这就是一种不规律的刺激 。
大量的临床观察和经验证实 , 经过不规律刺激后 , 病情就会“不太好控制” , 受体功能会改变 , 需要更长的时间来适应药物 , 或者对药物不再敏感 。
2、换药
如果之前因不规律用药而产生耐受 , 建议停药一段时间 , 以恢复受体对药物的敏感度 , 然后再规律性服药 。
不过 , 这是理想状态 。 不理想的状态是:即使规律用药 , 在药物长时间作用下 , 还是产生了耐受性 , 那就只能加大药物剂量了 。
如果加大剂量也还不能解决 , 就要在医师的指导下尝试换药了 。
焦虑症是一种相对治疗效果较好、预后也较好的精神疾病 , 因此 , 要对病情有乐观的期许 。
但由于病情有轻重之分、个体差异大、影响因素多 , 我们需要有经验的医师进行跟踪治疗 , 观察临床效果 , 来决定用药的方向 。
在药物治疗的同时 , 还可以到正规心理机构寻求心理治疗 , 改善多疑、多虑的心态 , 多做一些自我放松的训练 。