新民晚报|学会和新冠病毒一起“过日子” 张文宏谈疫情防控新常态策略

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学会和新冠病毒一起“过日子”
【新民晚报|学会和新冠病毒一起“过日子” 张文宏谈疫情防控新常态策略】张文宏谈疫情防控新常态策略
2020年过半 , 新冠疫情依然在全球范围内蔓延 。 中国用两个多月的时间 , 率先走出新冠病毒疫情暴发的“至暗时刻” , 在国际上最早取得疫情防控的阶段性胜利 。 “中国经验”不仅包括医务工作者的无私付出和全国人民的众志成城 , 还蕴藏着尊重科学规律、践行科学精神 。 昨天下午 , 首度走出上海、走入长三角的新民科学咖啡馆 , 特邀张文宏教授在昆山主讲《全球新冠疫情发展态势和中国抗疫新常态策略》 , 并透彻解析了中国疫情防控中的“科学之道” 。
“中国答卷”:早发现 尽追踪随着中国逐步走出新冠疫情阴霾 , 防疫“答卷”中的经验和方法 , 成为全球医学科学界关注的焦点 。 近几个月 , 张文宏在不同场合与许多国外专家、民众等 , 就疫情展开几十场的交流和对话 。 美国防疫专家十分感兴趣的一个问题就是:“中国如此出色地控制住新冠疫情的蔓延 , 主要原因是什么?”张文宏坦言 , 中国防控政策快速有效的重要原因是 , 防控举措科学得当 , 抓住了流行病传播的科学规律 , 也就是应检尽检 , 发现病例、疑似病例及其密切接触者就果断隔离 。
其实 , 就病毒核酸检测能力和实际检测数量来说 , 美国的检测能力很强大 , 覆盖人群一度超过中国 。 但令人困惑的是大量检测并未带来对疫情的有效控制 。 “那是因为核酸检测后 , 没有及时隔离 。 ”张文宏说 , 对疫情最好的控制方式是早发现、尽追踪 , “一旦发现病例 , 所有密接者都要追踪到 。 所以 , 上海在这次疫情过程中 , 自始至终样本量很小 , 没有形成流行病学上一次特征显著的波峰 。 ”
一旦样本量增多 , 出现暴发态势 , 密接者几何级增长 , 跟踪就无法做到了 。 面对疫情可能出现的大暴发 , 科学应对之道 , 就是大量检测、彻底隔离 , “如果不隔离 , 检测也是没有用的 。 ”1月23日 , 中国政府果断决定“武汉封城” , 其英明之处就在于此 。 它不仅尊重流行病发展过程中的科学规律 , 将“武汉隔离”;而且在武汉“封城”的那段时间里 , 针对不同患者及病程的不同阶段 , 采用不同的隔离方法 。 “火神山”“雷神山”集中收治重症患者 , 其他医院集中医疗资源应收尽收确诊患者 , 方舱医院则集中隔离轻症患者 。 同时 , 还开辟了酒店 , 专门隔离密切接触者和来自重点地区的人群等 。
“群体免疫”:病死多 难承受
新冠疫情刚登陆欧洲时 , 英国曾提出“群体免疫” 。 人群获得群体免疫的方式有两种:自然感染和接种疫苗 。
在人群中 , 通过自然感染获得“群体免疫” , 通常需要感染率至少达到50%以上 。 新冠病毒的传播速度特别快 , “群体免疫”的感染率可能需要60%以上 , 才能有效阻断传播 。 目前 , 即便在欧洲感染率最高的地区 , 感染人群也只占10% , 离“群体免疫”标准还十分遥远 。 然而 , 在“群体免疫”尚未实现时 , 高病死率和医疗资源挤兑 , 已让喊出“群体免疫”的国家无法承受 。 “在所谓的‘群体免疫’中 , 第一个受伤的必是老年人 , 而欧洲很多国家恰恰是高度老龄化社会 。 ”
据统计 , 新冠肺炎在英国和法国的病死率分别为14%和15%左右 。 若通过自然感染全面获得“群体免疫” , 那么这两个国家的病死患者将是一个十分可怕的数字 。 后来 , 英国用实际行动说明 , “他们受不了 , 通过全民生一场大病来获得群体免疫 , 代价太大” 。
如今 , 欧洲疫情开始好转 , 不是因为“群体免疫” , 而正是因为放弃了“群体免疫”——欧洲国家主要采用延长“社交距离”并建议佩戴口罩 。 经过漫长的疫情封闭之后 , 欧盟决定于7月1日起向其外部的“14+1”国开放边界 。