医学界|《隐秘的角落》最隐秘杀人手法，与一颗降糖药有关…( 二 )

除了胰岛素是降糖激素，其他2种都是通过间接促进胰岛素的分泌来降糖[1] 。
而格列美脲，正是“磺脲类”家族的成员。
至于你们经常听说能用来减肥的二甲双胍，还有其他降糖药，由于不直接依赖胰岛素发挥降糖作用，就算是健康人用了，发生低血糖的可能性也非常小。
为什么偏偏是格列美脲被选中呢？
先来看胰岛素。
它的降糖作用可以说是“立竿见影” ，但作为一种大分子蛋白质，口服会被消化掉，所以都是用注射的方法。
像张东升这么怕麻烦的人，能吃药还是别打针了。

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再看另外2种，同样是口服药，但在“容易低血糖”这方面，还是磺脲类药物更胜一筹。
所以，张东升挑中了磺脲类里的格列美脲，没啥硬伤。
但剧情里有一个小小的“软组织挫伤”——
在磺脲类家族中，格列美脲其实算最安全的了，低血糖反应发生率只有2%~4%[2] 。
真正厉害的，其实是它的“大哥”格列本脲，不仅在体内代谢的时间长，甚至代谢后的产物还也可以继续降血糖！
忍不住想起那句话：一个东升倒下了，还有千千万万个朝阳站起来（大雾）……
所以，格列本脲发生低血糖的风险甚至比第一代磺脲类药物还要高，甚至可以跟胰岛素打个平手，低血糖发生率高达30%[3]！
如果我是编剧，就直接选格列本脲了，人狠话不多！

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（来源：网络）
注意，上面提到的数据仅仅是针对2型糖尿病病人。
如果是给健康人用药，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌了一堆，发生低血糖的风险只会更高！
现在，我们就能还原徐静的死亡过程了：
某一次游泳前，徐静照旧吃了一颗药，不巧吃到了张东升混进去的格列美脲胶囊。

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在她游泳的过程中，格列美脲逐渐在消化道吸收进入血液，开始起效。

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再加上游泳时消耗的能量大，血糖降得越发猛烈，于是，低血糖反应毫不意外地发生了。
她感觉，自己的身体开始发抖抽搐、心慌、肚子很饿，但在水里又不能马上吃东西。
于是，她挣扎着想要游回岸边，中途却头晕目眩、体力不支。她试图呼救，但野泳的海域无人救助，最后溺水而亡。
另外，可能有人会问：
张东升选择这个药，和徐静患贫血有关系吗？会不会是降糖药加重了贫血、让她晕过去，这才引起的溺水？
的确，有一些降糖药是可能引起贫血的。磺脲类降糖药可能引起溶血性贫血，但发生率较低，多数都是个案[4] 。
更重要的是，这种贫血一般都是长期服药后出现的，徐静才吃一颗，不足以造成贫血。
所以，还是“降糖药致低血糖溺水死亡”更为合理。
这个故事告诉我们一个深刻的道理：
千万不要游野泳
降糖药，千万不能乱吃！
只有被诊断为糖尿病的人，才能在医生的指导下用药，而且要从小剂量开始，不能擅自加大用量。吃饭也要定时定量，别误点，随身带点糖果，以备不时之需。
对于健康人，如果突然出现大量冒汗、心慌手抖的低血糖症状，人还清醒的话，最好直接喝含糖饮料，比如可乐、奶茶（不骗你，含糖量可高了）。
因为液体更好吸收，不像固态的糖和面包等，量不大，还要等它消化一阵。