天津中医一附院.|糖尿病常见饮食误区小问答

内分泌科黄梦哲
糖尿病患者主食吃的越少越好？
这种认识不正确。糖尿病营养治疗的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鱼、肉、蛋、奶、各种坚果）所含的热量同样不可忽视、1克碳水化合物产生4千卡热量， 1克蛋白质也产生4千卡热量，而1克脂肪可产生9千卡热量。如果不吃主食或进食过少可能会造成两种结果：一是由于主食摄入不足，人体总热量无法满足机体代谢需要，从而使体内蛋白质、脂肪过量分解，导致身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症；二是由于认为自己已经控制了饮食量，从而对副食放松了警惕，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多也容易引起高脂血症及心脑血管疾病，最终导致饮食控制失败。
建议：糖尿病患者饮食控制主要是指控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。对于含较多复合碳水化合物的主食来说，升血糖速率相对较慢，在总热量范围内适当控制，但不必过分限制。一般来说，每日主食摄入量不应少于150克。

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糖尿病就要进行饥饿疗法吗？
这种认识不正确。采用饥饿疗法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。
建议：患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的饮食量。
糖尿病患者就要多吃素菜少吃肉吗？
这种认识不正确。由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，易发生感染。缺少肉类食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样反而不易坚持饮食治疗。
建议：糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。每日摄入肉蛋鱼豆类制品2-3两。

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吃馒头比吃米饭血糖升得更高吗？
这种认识不正确。同等重量的面粉和大米所含碳水化合物非常相似，对血糖的影响没有特别大的差异。出现上面情况可能有两种原因：第一，测量未在同等情况下进行。除了主食分别为米饭、馒头外，只有当其他诸多条件不变的情况下监测血糖，结果才较为可信。第二，未搞清生重熟重。一般情况下我们计算食谱时所说的重量指的是生重， 50克的面粉与50克的大米所提供的热量相近，升血糖的能力也没有多大区别。但50克的面粉蒸成馒头重量增加到75克左右，而50克的大米蒸成米饭重量可达130克左右（根据含水分多少，重量略有不同）。由此可见，如果同样吃75克的馒头和米饭相比，显然馒头提供的热量更多，升血糖的能力更强。
建议：计算主食摄入量时应按生重计算，如果一定要用熟重计算，请记住上面的简易换算公式。不要轻易放弃一大类食物，那样会使您的食谱变得单调乏味，影响营养治疗的顺利进行。

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某某食物为降糖食物，是真的吗？
这种认识不正确。首先。几乎所有的食物都含有热量，有的含有碳水化合物、有的含有脂肪、有的含有蛋白质，只要含有热量。摄入体内后就会升高血糖，只不过有些食物能量密度较低，或含有膳食纤维，因而升血糖的速度不快、力度不大，但总的趋势一定是使血糖升高的，而不会是降低的。因此，不会有某种天然的食物可以降血糖，除非含有降糖药物，但这是绝对不允许的。