娃超过这个年龄还尿床，小心是“病”！家长千万别忽视！ _母婴亲子

前些天，收到一位妈妈的留言， “娃4岁了，都上中班了，有时还尿床，正常吗？”
说起孩子尿床这事，有些家长会觉得不是什么大事，长大后自然就好了。
也有些家长会焦虑，娃都上幼儿园了，还时不时尿床，同事家的比他小都顺利戒掉纸尿裤不尿床了。
其实，孩子因为过早戒掉尿裤而频繁尿床，或是大一点了但因为疲乏睡得沉，抑或是睡前因为各种原因紧张、焦虑，而导致偶尔尿一次床，这都不用担心。
但是，到了一定年龄还不止一次尿床，那可能就是「病」——遗尿症。
这时的遗尿（尿床）和遗尿症可就不是一回事了。

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01
多大的孩子尿床需重视？
孩子超过5岁还尿床需重视
由于纸尿裤的广泛应用，家长们晾床单的工作少了不少。
经常有家长问，什么时候摘尿裤啊？目前的共识是3岁。
为什么呢？
因为3岁前脑功能发育不成熟，对排尿的控制能力较差，不能很好地控制排尿，尤其夜间睡眠状态时。
3岁以后，随着脑功能发育的成熟和泌尿系统功能的成熟，大部分孩子开始逐渐夜里睡长觉，一夜不排尿，或者夜里一骨碌爬起来喊“我要尿尿” ，甚至有的还会自主去指定的地方小便后，回到床上继续呼呼大睡。

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在学习自主控制排尿的练习中，有时也有翻车的时候，偶尔尿一次床，尤其玩的太累睡的太沉，这都不用紧张，不属于病理情况。
但是按照世界卫生组织的定义，儿童5岁以后，每月至少发生1次睡眠中尿床，且持续时间超过3个月，就定义为遗尿症。
儿童遗尿症发病率增高
尿床这么常见，遗尿症其实也不少见。
如果遗尿症不及时诊断和治疗，常常会影响儿童和青少年的身心健康，造成社交恐惧、社交回避，甚至引起多种精神障碍。
有研究发现，近10年中国儿童和青少年遗尿症的发病率较10年前显著提高，已经接近欧美国家的发病率。
目前国内6~7岁儿童遗尿症的发病率已经超过10% ， 10个小学一年级学生，有一个有睡眠时尿床，至少每个月一次，持续3个月以上。直到18岁，仍有1~2%的青少年存在遗尿症。
儿童遗尿症的原因
遗尿症根据能否找到原因，分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。
原发性的意思就是找不到明确原因，继发性的意思是存在明确的导致遗尿症的原发疾病，如：神经因素、脊髓栓系等等。
不管原发性还是继发性遗尿症，都可能与三方面的病理生理机制有关：
■大脑觉醒障碍
简单说就是睡得太沉了，不容易醒。
正常情况下，人过度劳累或者有某些疾病时，也可能短时间睡得沉，不容易醒。但是有些遗尿症的孩子存在觉醒障碍，身体发出排尿信号了，还在呼呼大睡，结果导致遗尿。
■夜间尿量产生过多
正常人白天喝水量多，产生的尿量也就多。而晚上睡觉不吃不喝了，身体就会计算自己的含水量，分泌抗利尿激素，大家一看这个激素名字就能了解，就是让人少产生点尿，所以正常人白天尿量多，晚上尿量少。
但是有些遗尿症的孩子，由于缺乏抗利尿激素，或者昼夜调节节律受损，夜间产生的尿量多，超过膀胱能储存的尿量导致遗尿。
■膀胱和尿道功能存在问题
正常情况下，尿液由肾脏产生，经过输尿管流到膀胱储存起来，达到一定的量刺激人体产生尿意。在储存尿的阶段，膀胱应该不收缩，不往外排尿。
但是有些遗尿症的孩子，由于膀胱和尿道功能存在问题，夜间入睡后膀胱不自主收缩，也就是往外挤尿，并伴有尿道的“卫兵”-尿道括约肌不自主松弛，这样就造成了孩子睡眠中尿床。
02
遗尿症对孩子的影响有哪些？
语言发育迟缓
据统计，遗尿症孩子的体格发育与正常儿童之间基本无区别，但是有些孩子的语言发育迟缓。
这种语言发育迟缓并不一定是遗尿症导致的，也可能和引起遗尿症的原发疾病有关或者整体认知水平低有关。
影响身心健康
遗尿症有可能引起孩子身心健康的损害，引起注意力不集中、焦躁、多动、空想和幻觉等心理异常，进而使体质下降，增加心脏病、内分泌疾病和变态反应性疾病发生的风险。