经济参考报|二甲双胍等常用药纳入，第三批国家带量采购启动在即( 二 ) 点击按钮取消订阅第三批国家带量采购启

“集中带量采购释放了机构改革的巨大红利。 ”前述业内人士透露，此前两批国家组织药品集采的57个品种，药品费用从此前的427亿元，一路降至83亿元，节约费用多达344亿元，其中降价效应180亿元、替代效应164亿元。
此外， “4+7”试点地区群众使用一致性评价仿制药和原研药等高质量药品的比例，从原来的 50%提高到了90%以上进一步提高用药质量水平。
上述人士称，据统计，药品的终端平均价格一般是生产成本的几十倍以上，大量的价格水分隐藏在药品流通的各个环节，很多都变成灰色收入。
因此，他表示，在国家带量采购的推进下，将同等质量水平的药品放在同一平台上公平竞争，竞争结果直接与销量挂钩，将过去企业跑医院的间接竞争转变为阳光下直接的价格竞争，真实成本得到显现，促使价格回归合理水平。企业逐步放弃原来灰色的营销模式，转而关注产品质量和成本控制，促进了医药产业高质量健康发展。
他强调，下一步，集中带量采购将运作常态化、政策标准化、操作规范化、队伍专业化。开展国家组织高值医用耗材集中采购。按照治理高值医用耗材改革方案，在全国范围内组织开展冠脉支架等高值医用耗材集中带量采购试点。此外，未来地方、特别是综合医改试点省份，将更多非过评药品和高值医用耗材纳入集采范围，形成不可逆转的改革态势和全面推进的局面。
560亿市场将迎厮杀
降价空间不可小觑
值得注意的是，此次报量产品大多为采购大户，竞争激烈可见。据米内网数据显示， 56个通用名药品在2019年中国公立医疗机构终端合计销售额超过560亿元，其中有23个药品销售额超过10亿元，缬沙坦、二甲双胍、卡培他滨等大品种悉数上榜。
14个通用名药品可参与竞争的企业数达5家及以上；辉瑞、默沙东、阿斯利康、诺华等跨国药企多个重磅品种在列；中国生物制药、上药集团、扬子江药业集团等头部药企过评品种领跑，值得关注的是，齐鲁制药有4个品种将与豪森药业、恒瑞医药、石药集团竞争市场。
以二甲双胍为例， 2019年中国公立医疗终端二甲双胍多个剂型销售总额多达53.8亿元；同样进入集采目录的缬沙坦， 2019年中国公立医疗终端销售额49.64亿元；卡培他滨销售额也多达34.9亿元，头孢多个剂型销售额达31.9亿元。
米内网资料显示，此次多达14个通用名药品可参与竞争的企业数达5家及以上，二甲双胍口服常释剂型、二甲双胍缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型满足门槛企业数均达10家以上，二甲双胍口服常释剂型多达28家，竞争激烈程度可想而知。卡托普利口服常释剂型为首批集采流标品种，此次集采重新被纳入，此前（2019年11月）河北省高血压、糖尿病门诊药品集采中， 25mg的卡托普利限价为3分/片。
除市场规模大，份额竞争激烈以外，此次集采将采取的结余奖励机制更让企业畏惧。前述人士透露，有消息称，此次集采将采取结余奖励机制。其意义在于推进医院真实报量，同时，增加医院使用中选企业的比例，在此背景下，预计此次带量采购中选品种争夺将更为激烈。
例如一个医院报量使用100万片，以60%作为带量采购基准，如果医院完成了60万片的约定量，不高于100万片，则结余部分奖励医院50%；超过100万片，取消奖励；此外，如果使用非中选药品也将取消奖励。
“医院使用非中选产品将直接影响奖励的多少，非中选品种将基本被市场排除，退出临床市场。 ”上述人士认为，这样的操作下，药企将不得不再度给出极其优惠的价格，以保住市场份额。（采访人员梁倩）