内分泌疾病|发病率最高，危害最大的糖尿病并发症，如何有效预防？ |糖尿病|

在2型糖尿病的各种急慢性并发症当中，发病率最高、危害最大的当属心血管并发症。与非糖尿病患者相比，糖尿病人的心血管病（简称“糖心病”）具有发病早、进展快、病情重、预后差的特点。
发病年龄提前糖心病的发病年龄比非糖尿病患者提前5～10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至急性心梗。这是由于糖尿病患者往往是集多种心血管病危险因素于一身，因而患心血管疾病的年龄提前，而且病情更加严重。

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1、容易出现体位性低血压
由于长期高血糖，使支配血管的神经（特别是交感神经）发生病变，使血管不能及时收缩，当体位发生改变（由卧位变为立位）时会出现一过性收缩压下降超过30毫米汞柱、舒张压下降超过20毫米汞柱，出现头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，甚至昏厥，即“体位性低血压” 。
2、静息状态下心跳加快或“固定心率”
正常人运动时心率增快，休息时心率减慢，而糖尿病人则不然，表现为静息状态下心率增快，每分钟多在90次以上，同时伴心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这是由于长期的糖毒性致使迷走神经受损的缘故。
还有部分糖友表现为“固定心率” ，即心率不随活动或休息而增快或减慢，这也是由于患者迷走神经和交感神经受损，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。

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3、发生无痛性心梗概率更高
普通心脏病患者在心肌缺血缺氧时，会产生大量乳酸，刺激心脏的感觉神经，使患者产生疼痛感（心绞痛）。
但糖尿病性心脏病患者，即使心肌发生了严重的缺血、缺氧，甚至发生了较大面积的梗死，也不会出现疼痛或者仅表现为轻微疼痛，从而极易误诊、漏诊，也是造成这类患者猝死的原因之一。
4、发病年龄早
普通心脏病的发病年龄一般在50岁以上，而糖尿病患者心脏病的发病年龄一般要早于普通心脏病，这主要是患者长期的高血糖损害造成的。
鉴于上述特点，糖尿病人不仅要积极控制血糖，还要定期到医院做心电图、心功能等检查，积极预防糖尿病性心脏病的发生。

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那么糖尿病病人究竟该如何正确预防心脏病？
1、合理降糖
积极控制血糖，使其保持在正常范围。 HBA1C（糖化血红蛋白）应≤6.5％。控糖中要尽量避免低血糖。
牢记一个目标：请记住“5、6不过7 ， 7、8不离10”的血糖控制标准顺口溜。即空腹血糖在5～6毫摩尔，餐后2小血糖在7～8毫摩尔为理想标准。空腹血糖不过7毫摩尔，餐后2小时血糖不离10毫摩尔为一般标准。
2、控制血压
控制血压不仅降低心血管病发病率，还能减少肾病发病率，可谓一箭双雕。
糖尿病人应尽量将血压控制在130/80mmHg（毫米汞柱）以内。糖尿病人更需要做到的，是通过生活方式的改变来控制血压，主要包括减轻体重、限盐、少饮酒、戒烟。
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3、调节血脂
降低低密度脂蛋白胆固醇是糖尿病患者血脂异常治疗的首要目标。控制血脂的首要目标是LDL（低密度脂蛋白）≤2.6mmol/L ，对有心血管疾病风险的患者来说应该力争降到更低。同时，争取HDL（高密度脂蛋白）＞0.91mmol/L ，TG（甘油三酯）＜2.2 mmol/L 。