王文林医生|漏斗胸患者能怀孕吗？【提要】成年漏斗胸女性经常会问及怀孕

【王文林医生|漏斗胸患者能怀孕吗？】【提要】成年漏斗胸女性经常会问及怀孕的问题。由于心脏和肺受压，可以非常肯定地说，凹陷的存在是不利于怀孕的。只有当凹陷被消除后，怀孕才是安全的。

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(膈肌上抬，挤压心肺；心肺因怀孕而增加负荷)
连续有几位成年女性漏斗胸患者前来就诊，问的问题都有两个，一个是不做手术能不能怀孕，另一个是做了手术能不能怀孕。这样的问题其实以前我经常会提及。几乎所有育龄女性患者都会问到这样的问题。这里再做详细解释。
在回答这两个问题之前，首先要了解一下漏斗胸对人的危害。漏斗胸的危害可以概况为两方面，一个是心理方面的，一个是生理方面的。心理方面的危害与怀孕关系不大，重点是生理方面的危害。漏斗胸主要的病变为前胸壁的凹陷，由于前胸壁深部为心脏和肺，凹陷意味着对这些重要脏器的压迫。轻度的压迫不至于导致脏器功能异常，而一旦压迫加重，或者心脏与肺自身的负荷增大，都可能导致心脏功能的异常。
人体怀孕时，身体会发生多方面的变化，与今天这个话题相关的变化有两方面，一个是对胸部形态结构方面的影响，一个是对心肺功能的影响。随着胎儿的发育，孕妇的膈肌将上抬，将会对心脏和肺造成压迫，影响心脏功能。另一方面，怀孕本身会增加心脏和肺的负荷。如果超出了代偿的能力，同样会出现心肺功能异常。
漏斗胸患者凹陷经常位于前胸壁正中，本身已经对心肺造成压迫。如果因为怀孕导致膈肌上抬，则压迫将加重。另外，由于心肺负荷增加，将进一步影响心肺功能，这对患者将极其不利。
由此如上分析看出，对漏斗胸患者来说，怀孕本身是一个相当危险的事情。那么，既然危险，就应该消除危险。消除危险的方法是手术。患者接受手术之后，凹陷消失，心脏和肺的压迫不再，此时的患者已经成为正常人，怀孕自然就没有了危险。这便是大家关心的第二个问题的答案。
除了如上问题外，有时大家还会问另外一个问题，即手术后多久可以怀孕，是不是必须等到钢板取出之后再怀孕呢？
一般来说，术后早期患者身体需要一个逐渐恢复的过程，这个过程需要3个月左右。过了这3个月，人体基本恢复正常，也就是说，完全成了正常人。既然是正常人，怀孕当然没有问题。
有人担心钢板的存在会对怀孕造成影响。这样的顾虑是多余的。只要钢板放置的位置正确，不移位，对怀孕将没有任何影响。
不过另外一个问题也有人问及：怀孕会影响钢板的位置吗？也就是说，怀孕会使漏斗胸手术失败吗？
这个问题其实也是多余的。只要漏斗胸手术自身没有失败，怀孕一般不会导致钢板移位，不会影响漏斗胸的手术效果。当然，这要有一个前提，即漏斗胸手术必须做得非常完美。如果大家不幸遇到了某位“高人” ，漏斗胸手术本身就有问题的话，怀孕就依然是个问题了。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信号：wangwenlinboshi）