新冠疫苗|“抢单”新冠疫苗：富裕国家抢光明星产品部分国家或持续深陷疫情( 四 ) 新冠疫苗|疫苗|美国_时政|赛诺菲

Seth Berkley说这话时，在场的各国领导人并没有异议。但问题在于，当本国需求都无法得到满足时，如何考虑到其他发展中国家。这需要一种巧妙的机制设计和一个强有力的牵头单位。
为了吸引高收入国家参与， COVAX采取了一种风险分散策略，切中的心理是任何一个国家都无法确定，自己手上的疫苗最终是否会成功。
由于这次新冠大流行的特殊性，疫苗研发必须要远远快于正常情况下五年左右的周期。目前国际上的初步共识是18个月，这就要求疫苗研发、试验和生产必须同步进行，这带来了巨大的风险。
通常，临床前阶段疫苗成功的可能性约为7％，而达到临床测试的疫苗则上升到15％~20％。因此，大多数候选疫苗都可能失败。在传统步骤中，由于先研发再生产，是否建立生产线以及产能如何扩充，都是在已经研发出一个安全又有效的疫苗之后。但当同时执行多个开发步骤时，所承担的风险要成指数倍增长。建造一座疫苗厂的成本在5000万到7亿美元。辉瑞在美国的疫苗厂曾花费6亿美元。印度血清研究所估测建造一座新冠疫苗厂需要花费1.64亿美元。强生集团则正考虑投入10亿美元建厂。
在不确定疫苗是否会成功的前提下就“下如此大注” ，对任何一个国家而言，无异于“站在刀尖上舞蹈” 。最不幸的结果是，投资的几款疫苗全部失败，本国将面临疫苗断供的巨大风险。因此，除非像美国一样财大气粗到可以投资数个疫苗，大多数只买入“一两支注”的中高收入国家，在尘埃落定之前都会战战兢兢。但COVAX提供了一种可以不花太多钱就像美国一样“下多支注”的可能性。
购买疫苗是一场豪赌。由于疫苗的这种不确定性，在Berkley看来，没有一个国家能够达到100％的覆盖率，也没有任何疫苗是100％有效的。此外，历史上任何候选疫苗的成功概率都不到10％。 “因此，如果各国采取一种纯粹的‘以我为优先’的双边方式，最终，各国政府都将面临没有疫苗的风险， ”他说， “这就是COVAX项目开启的背景，也是对所有国家而言最安全的赌注——保证有足够的剂量保护最危险的人群。 ”
任何国家加入COVAX后，即获得对COVAX投资的所有疫苗的使用权， COVAX承诺如果一些国家自己投资的疫苗失败了，仍可以获得一种COVAX投资的成功疫苗，但仅能保障约20％的人口。 Gavi战略创新与新投资者中心主任张丽在一次公开场合阐释COVAX机制时形象地说：“就好像你做投资，单支股票可能升可能降，但如果是买基金，这个池子就很大，候选疫苗比较多，相当于把投资的配置多样化了，可以降低失败风险。 ”
另一个好处是获得疫苗的价格更低，用张丽的话说，就是“团购” 。 COVAX作为汇集了各方需求的一个大买方，和几家大的疫苗厂商以优势价格分别签订下采购协议。
在COVAX机制下，保障疫苗公平分配的主要措施是Gavi倡导的一种融资模式:提前购买协议（AMC）。在加入COVAX时，对中低收入国家的支付能力没有要求，但高收入国家必须要自负盈亏，通过签订AMC协议的方式加入，这些资金将被用来为92个中低收入国家购买疫苗。 Gavi在2009年首创AMC机制，最早应用于小儿肺炎疫苗的采购，在过去十年里为60个低收入和中低收入国家的2.25亿儿童接种了肺炎疫苗。
92个国家的名单由Gavi理事会确定，主要包括人均国民总收入低于4000美元的所有经济体，及其他符合世界银行国际开发协会（IDA）资格的经济体，这些国家也要至少支付一部分费用。
结合当下各国疫情， COVAX目前暂定的目标是到2021年年底至少可以获得20亿剂疫苗，其中的9.5亿剂疫苗提供给通过AMC提前预购的中高收入国家，另外9.5亿剂供给中低收入国家，还有1亿剂用来应对突发状况的紧急缓冲库存。

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