健康|从腹痛到癌症仅一周！这个误诊的病例为所有人敲响警钟，年过30必须警惕！ |疾病|癌症|

62岁男性患者，叫老黄吧，刚退休，正准备享天伦之乐。
但这两个月来身体出现了问题，觉得闹心，主要是右上腹疼痛，断断续续地痛，有时候痛得厉害些，有时候又没啥事，在家自己配点草药煲水喝，没去医院看。
一个星期前，情况有些不妙，因为开始发烧了，最高体温到38.4°C ，以为感冒了，买了些感冒药，吃药能退烧，没多久又烧起来。经不住老伴催促，只好到医院看。因为是在乡村，不远处就有卫生院。所以老黄直接奔卫生院去了。
医生问了老黄许多问题，老黄都如实告知了，就是右上腹不舒服，闷痛，时好时坏，胃口也不是很好，有反酸、腹胀等，厌油腻，吃不得肥肉。
有恶心、呕吐么，医生问。老黄说没有。
那头痛、头晕、胸闷、胸痛等等有没有？医生再问。
都没有，就是肚子不舒服。老黄有些不耐烦了，我一个肚子痛，扯那些干啥。
医生让老黄躺下来，简单做了个体格检查，主要是肝胆方面的，因为老黄有右上腹痛、食欲不好、腹胀等，可能是肝炎、胆囊炎等疾病。
认真检查了，肝脏好像有点大，而且墨菲征是阳性的。我们之前反复讲过了，墨菲征阳性意味着胆囊发炎。墨菲征怎么做呢？看下图：

本文插图
如果胆囊有炎症，胆囊增大，那么当病人深吸气时，胆囊上移，如果这时候我们用力压住胆囊位置，可能会让胆囊触碰到壁层腹膜，从而引起疼痛。这就是所谓的墨菲征。
其他检查没什么了，全身没有出血点、蜘蛛痣、肝掌（这些提示肝硬化），皮肤黏膜也没有黄染。从体格检查来看，患者应该是个胆囊炎。尤其是当医生听老黄说自己有十几年的慢性胆囊炎病史时，医生更加怀疑是急性胆囊炎了，胆囊炎发作时会有右上腹痛，还会有发热，而且墨菲征也是阳性的。
做个腹部B超吧，同时抽个血，化验血常规、肝肾功能、乙肝两对半等。医生建议。老黄都同意。既然来医院了，检查肯定是免不了的。
腹部B超看到有肝内低回声，提示肝囊肿。胆囊壁增粗，但是没看到胆囊、胆管结石。抽血结果也出来了，血常规看到白细胞计数偏高一点，而乙肝两对半都是阴性的，证明老黄从来没有感染过乙肝，也没有乙肝。肝功能则看到转氨酶偏高一些， ALT 110U/L ， AST 80U/L 。这些都符合胆囊炎的表现。
有了上述结果，医生就更加倾向于胆囊炎、肝囊肿诊断。
诊断搞明白了，那就治疗吧。
胆囊炎是感染引起的，细菌在胆管、胆囊兴风作浪，引起腹痛、墨菲征阳性等，转氨酶升高提示肝细胞有损伤，因为这些转氨酶平时都是储存在肝脏细胞内的，当肝脏细胞破坏时这些转氨酶就会流出来，我们抽血化验就能看到它们升高。
所以抗感染治疗是必须的，医生给用了抗生素。患者胃口不好，吃东西不多，所以也要适当补充些液体。由于患者有腹痛，医生也用了些解除胆道痉挛的药物，山莨菪碱，能解痉止痛，是医院常用药物。患者转氨酶升高，也用了一些保肝降酶药物。
就这样治疗了一个星期。
然而效果并不好。
1个星期后，患者在病房发生精神错乱了，说胡话，而且感觉整个人很欣快激动，吐词不清。
医生还是有经验的，立即怀疑会不会是肝性脑病了。毕竟患者转氨酶是升高的，肝脏是有损伤的，肝脏损伤到一定程度，肝功能障碍严重了，就可能导致体内代谢异常，要知道肝脏是人体的加工、代谢工厂，一旦肝功能障碍，人体很多代谢出来的有害物质是无法代谢排泄的，比如会出现氨中毒，各种有毒物质会影响神经系统，出现一系列脑功能障碍表现，比如性格改变、智力下降、行为异常、意识障碍等，这就是肝性脑病。